當頭部突然劇烈疼痛時，許多人會驚慌失措。蛛網膜下腔出血和腦內出血雖然都屬於腦血管疾病，但兩者的危險程度和處理方式截然不同。了解這些差異可能成為拯救生命的關鍵。
蛛網膜下腔出血最典型的症狀是突如其來的劇烈頭痛，患者常形容這是「一生中最嚴重的頭痛」。這種疼痛通常會在幾秒鐘內達到高峰，伴隨頸部僵硬、噁心嘔吐等症狀。部分患者會出現短暫的意識喪失或視覺異常。
腦內出血的症狀則較為多樣化，取決於出血的具體位置。常見表現包括單側肢體無力、言語不清、面部歪斜等類似中風的症狀。頭痛可能逐漸加重，而非突然發作。患者也可能出現步態不穩、吞嚥困難等神經功能缺損。
從發病機制來看，蛛網膜下腔出血多由動脈瘤破裂引起，血液流入腦脊髓液所在的空間。腦內出血則是腦實質內的血管破裂，血液直接壓迫腦組織。這兩種情況都需要緊急醫療介入，但治療策略有所不同。
診斷方面，電腦斷層掃描(CT)是首選檢查。蛛網膜下腔出血在CT上表現為腦溝和腦池內的高密度影。腦內出血則顯示為腦實質內的不規則高密度區。當CT結果不明確時，腰椎穿刺或血管攝影可提供進一步診斷依據。
危險因子方面，高血壓是腦內出血的主因，而蛛網膜下腔出血則與動脈瘤、血管畸形關係密切。吸菸、酗酒、家族史都會增加這兩種疾病的風險。及時控制血壓、戒除不良習慣能有效降低發病機率。
治療上，蛛網膜下腔出血可能需要緊急手術夾閉動脈瘤或血管內栓塞。腦內出血的處理則著重於控制出血、降低顱內壓，嚴重時需手術清除血塊。兩種情況都可能需要重症監護，以預防併發症。
預後方面，蛛網膜下腔出血的死亡率較高，約40-50%。存活者中約三分之一會有永久性殘疾。腦內出血的預後取決於出血量和位置，深部出血預後較差。早期識別症狀並及時就醫能顯著改善治療效果。
無論出現哪種症狀，都應立即呼叫救護車。移動患者時要保持頭部穩定，避免劇烈晃動。不要給予任何食物或藥物，以免影響後續治療。記錄症狀發作的確切時間對醫療團隊非常重要。
定期健康檢查，特別是腦血管評估，能幫助高風險族群早期發現問題。保持健康生活方式，控制慢性疾病，是預防這類急症的最佳策略。對症狀保持警覺，及時就醫，才能將傷害降到最低。
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