Skip to content

合法借錢,機車借款-刷卡換現金

合法借錢,機車借款-刷卡換現金. 當舖五花八門,刷卡換現金如何借款,應急時除了銀行可以借貸外,民間融資也許是另一個不錯選擇

Menu
  • 首頁
  • 旅遊天地
  • 健康醫藥
  • 工業資訊
  • 當舖金融
Menu

牙神經壞死竟引發鼻竇炎?醫師圖文解釋!

Posted on 2019-01-21 by admin

『為什麼牙神經壞死,沒去根管治療、抽神經,可能會引起鼻竇炎?』



『為什麼我去耳鼻喉科看鼻竇炎的時候,醫師卻要我先去治療牙齒呢?』



『鼻竇炎要根管治療,牙齒要抽神經嗎?』



『根管疾病居然引發鼻竇炎,抽神經就可以了嗎? 』



『鼻竇與口腔有關係嗎,不是天差地遠的嗎?』





先說結論 | 您要記住的3個牙髓疾病引起鼻竇炎TIPS



1. 口腔與鼻竇就是一、二樓關係;口腔在一樓、鼻竇在二樓,兩者緊鄰常常會互相影響。



2.若有鼻竇的問題,除了耳鼻喉科醫師一定要去尋求專家的治療之外;牙科您也需要也需要放在心上。但請不要誤解成:鼻竇炎一定是牙齒的問題,或是牙齒問題一定會造成鼻竇炎;萬萬不能隨便亂下結論。



3. 若經過耳鼻喉科醫師、與牙髓病科醫師們鑑別診斷後,懷疑是牙髓疾病引起鼻竇炎,治療原則就是根管治療〈抽神經〉、牙髓處置。並且一定要同時在耳鼻喉科醫師、與牙髓病科醫師定期回診。



本篇只介紹牙科中的牙髓疾病,可能引發的鼻竇炎狀況。〈要注意的是,不只牙髓而牙科的其它領域與鼻竇相關症狀,關聯性也頗大的。〉



牙髓病源性鼻竇炎MSEO:本篇分 8 個主題替大家介紹。



1. 鼻竇與口腔的關係

2. 由根管牙髓引起鼻竇炎可能原因、進展、嚴重性

3. 牙髓病源性鼻竇炎MSEO是什麼?

4. 症狀與病史

5. 放射學影像檢查

6. 兩大放射學影像表現

7. 臨床檢查

8. 治療原則





鼻竇與口腔的關係



簡單來說,就是樓上與樓下的關係。〈如下圖〉





鼻竇與口腔的親密程度就像是我們住家的,一樓與二樓的關係;一樓是口腔,而樓是鼻竇;彼此隔著一層天花板與地板。



口腔的問題、或感染有可能會往上竄,影響到鼻竇,這時鼻竇的狀況就會出現了。而鼻竇的狀況也會往下跑,表現在口腔中。



本篇的目的,主要是介紹牙齒的疼痛或不舒服,有某些原因跟鼻竇炎可能有關係;以及若我們牙齒受感染而懶得去處理,鼻竇就很可能受到影響。



但注意的是,請不要拿這一篇去質疑您的醫師。請尊重每位醫師都自己的專業考量,各科醫師都是互相合作,幫您解決您的問題的。





由根管牙髓引起鼻竇炎可能原因、進展、嚴重性



□ 原因



簡單來說,跟我們之前提過由牙髓疾病引發的牙齦上長膿包的機轉類似;只不過在牙髓病源性鼻竇炎MSEO中,疾病是往上〈二樓跑〉;而牙齦膿包可以視為,橫向的直接就在一樓牆壁外凸出去。



●很深的蛀牙(齲齒)



●牙神經牙髓壞死



●牙齒有裂的情況



●嚴重牙周病,造成的牙髓–牙周聯合疾病。



●外傷造成牙齒內部損傷



●牙根吸收



●有根管系統受感染,而未治療的情況



●根管充填品質有疑慮的。



●牙冠部分的密封狀態遭到破壞〈牙套、補牙、嵌體破裂;或次級蛀牙、新的蛀牙〉而牙冠部分滲漏…等。



●其它原因…





□ 進展



第一步:



當以上的原因,造成牙齒內部的牙髓–牙本質複合系統感染、生病;若沒有盡早處置,感染持續向牙根尖擴散,甚至跑到牙根尖外面的骨頭。〈如下圖〉





第二步:



而這牙根是埋在密閉的齒槽骨〈骨頭〉裡面,一系列的發炎反應,進而讓這牙根尖周圍的骨頭被侵蝕、破壞、掏空像水球一樣慢慢變大。我們稱為根尖周圍發炎、有些會變成根尖膿腫甚至囊腫。〈如下圖〉





第三步:



因為密閉空間的水球,需要壓力釋放。



●往下:於是就形成一個通道,開口在牙齦上、或口腔外的皮膚上我們稱之為膿包、竇道。〈如下圖〉





●往上:往上竄到鼻竇,造成鼻竇炎、或相關的鼻竇症狀,我們稱之為牙髓病源性鼻竇炎MSEO。〈如下圖〉





□ 嚴重性



該病症可進一步侵犯鼻腔,篩竇和額竇,並且在罕見的嚴重病例中可通過傳播,引起眼眶蜂窩性組織炎、失明、炎症、硬膜下膿腫、腦膿腫,甚至危及生命的海綿竇血栓形成。





牙髓病源性鼻竇炎MSEO是什麼?



由上述幾個主題了解了,鼻竇與口腔的關係,也了解了牙齒的問題或感染進而造成鼻竇炎的狀況。接下來,我們看看美國牙髓病學會AAE的聲明稿:



牙髓病源性鼻竇炎MSEO是一個新術語,是2018年時由美國牙髓病學會的聲明稿中提出《AAE Position Statement:Maxillary Sinusitis of Endodontic Origin》



專指於牙髓原因發展的牙根尖周發炎,進而造成的鼻竇炎。要注意的是,牙髓病源性鼻竇炎MSEO並不包括於其它牙科病因造成的鼻竇炎。



牙髓病源性鼻竇炎MSEO需要由牙髓病專科醫師以及耳鼻喉科醫師,合力來鑑別診斷;然後進行適當的牙髓治療、根管治療〈抽神經〉或拔牙,以去除與牙根尖周圍的感染、與造成鼻竇感染相關的牙髓病原體來源。





病人症狀與病史| 牙髓病源性鼻竇炎MSEO



□ 鼻竇方面的病史:



鼻塞、流鼻水、流膿鼻涕、鼻涕倒流、面部疼痛、單側上頜竇感染反復發作、經過一些鼻竇炎手術而症狀反覆出現、…等。



□ 牙髓方面症狀:



●曾經有牙痛,但痛一痛又不痛了。



●曾經在牙肉上長膿包,長一長,沒去理它,後來膿包又消掉了。



●曾經或現在有蛀牙,而蛀牙有補過、或還沒去處理。



●曾經有牙齒外傷、牙齒變色…等。



●曾經根管治療抽過神經的牙齒,而牙冠部分的密封狀態遭到破壞,造成細菌滲漏進去根管系統。



●缺損很大沒做牙套、或曾經要崩掉過。





放射學影像檢查| 牙髓病源性鼻竇炎MSEO



□ 一般的牙科X光〈單齒X光、環口X光〉



上顎後牙的外側,有很多的解剖構造會阻擋在前面,常常會遮蓋或隱藏牙齒根尖周圍的發炎的變化;而如此先天上的限制,讓醫師較不容易發現牙根尖周圍的狀況。



□ 牙科錐狀束電腦斷層CBCT



有學者研究顯示:因為牙齒感染而造成鼻竇膜變化,需能夠被放射學儀器偵測到的情況下,使用牙科錐狀束電腦斷層CBCT可以發現 77 %的比率,而一般的牙科X光僅為 19 %。因此在MSEO上,牙科錐狀束電腦斷層CBCT 的確能提供較多的訊息。



與所有牙髓診斷一樣,只有單一以放射學影像檢查,是無法確定病因的。而仔細進行牙髓狀態的牙髓臨床檢查,是鑑別診斷必須要做的。





兩大放射學影像表現| 牙髓病源性鼻竇炎MSEO





牙根尖周圍骨膜炎Periapical Osteoperiostitis (PAO)



●白話來說:



就是上述的在一樓的水球〈牙根尖周圍發炎〉往上頂但沒有破掉,屋頂被水球給頂凸上去了,當然二樓的地板也許只是壟起來沒有破掉,但二樓裡面的地毯〈鼻竇膜〉可能慢慢經增厚〈發炎反應〉,進而可能導致鼻竇炎症狀,也可能沒有症狀。



●影像可見:



可能在牙科電腦斷層影像,看到白白一圈,不透射線的『暈』表現。



●文獻解釋:



學術名詞太多,看不懂請跳過。《AAE Position Statement:Maxillary Sinusitis of Endodontic Origin》



通常會在上頜竇的皮質底板附近出現牙根尖周圍炎,進而擴張上頜竇骨膜,將其向上移位到上頜竇中。



隨後誘導骨膜反應,當骨膜擴張時,骨膜反應繼續在骨膜內沉積一層薄薄的新骨。這種反應性骨生成,稱為牙根尖周圍骨膜炎(PAO),在上頜竇底上形成薄的硬組織穹頂,並於放射線影像,呈現不透射線的 『暈』的外觀。



牙根尖周圍黏膜炎Periapical Mucositis (PAM)





●白話來說:



就是牙齒的感染,從牙根尖跑出去,直接向漏水一樣透過一樓天花板、與二樓地板;或是牙齒的感染,從牙根尖跑出去弄破一樓天花板、與二樓地板。然後讓二樓地毯濕掉〈受感染〉而慢慢增厚,進而可能導致鼻竇炎症狀,也可能沒有症狀。



●影像可見:



可能在牙科電腦斷層影像,看不到上述牙根尖周圍骨膜炎Periapical Osteoperiostitis (PAO)說的白白一圈,不透射線的『暈』表現。頂多見到鼻竇膜水腫增厚,或是特別是直接在牙根尖上方的鼻竇膜,出現一頂帳篷一樣的圓球狀的表現。



●文獻解釋:



學術名詞太多,看不懂請跳過。《AAE Position Statement:Maxillary Sinusitis of Endodontic Origin》



上頜後牙的根尖,突出上頜竇皮質底板並直接接觸上頜竇粘膜;或者根尖周圍膿腫穿過上頜竇,這種情況並不少見。



直接接觸、或鄰近上頜竇粘膜的有症狀性、或無症狀的根尖周圍炎通常會產生稱為牙根尖周圍黏膜炎(PAM)的局部上頜竇粘膜組織水腫。其在電腦斷層成像中,表現為上頜竇粘膜增厚、或穹頂形軟組織擴張。另外,來自不直接鄰近上頜竇粘膜的牙根尖周圍炎症,其發炎的介質也可通過骨髓、血管和淋巴管,而延伸至上頜竇;而導致牙根尖周圍黏膜炎(PAM),但沒有任何明顯的發炎性骨吸收。



因為通常沒有明顯的骨質破壞、或相似於牙根尖周圍骨膜炎(PAO)的『暈』;所以牙根尖周圍黏膜炎(PAM)比典型的牙髓病變更難以在放射線影像中呈現出來。



因此,臨床醫生應該以需要放在心上的是:上頜竇底上的粘膜水腫,特別是直接在牙根尖上方的圓頂狀粘膜腫脹,應對牙科病因保持懷疑的態度。





臨床檢查 | 牙髓病源性鼻竇炎MSEO



臨床上,牙髓相關檢查都一樣,根管治療常用的10大檢查中有詳細描述。





治療原則



若經過種種鑑別診斷後,懷疑病因來源是牙髓、根管的問題時,治療原則就與牙髓病治療〈根管治療〉一樣;大多以非手術根管治療、手術根管治療、重新根管治療…等,就可解決牙髓病源性鼻竇炎MSEO的問題。



定期回診:一定要同時在耳鼻喉科醫師、與牙髓病科醫師定期回診。回診目的除了在觀察疾病的進展之外,兩科的醫師們會依照治療的反應情況,不斷修改治療方向,以達到疾病治癒的大原則。





替您總結需要記住的3個TIPS



Tip1:口腔與鼻竇就是一、二樓關係;口腔在一樓、鼻竇在二樓,兩者緊鄰常常會互相影響。



Tip2:若有鼻竇的問題,除了耳鼻喉科醫師一定要去尋求專家的治療之外;牙科您也需要也需要放在心上。但請不要誤解成:鼻竇炎一定是牙齒的問題,或是牙齒問題一定會造成鼻竇炎;萬萬不能隨便亂下結論。



Tip3:若經過耳鼻喉科醫師、與牙髓病科醫師們鑑別診斷後,懷疑是牙髓疾病引起鼻竇炎,治療原則就是根管治療〈抽神經〉、牙髓處置。並且一定要同時在耳鼻喉科醫師、與牙髓病科醫師定期回診。


本站聲明:網站內容來源於照護線上https://www.careonline.com.tw,如有侵權,請聯繫我們,我們將及時處理

【其他文章推薦】

※台北植牙諮詢中心ptt

※水雷射牙齦整形讓你擁有名媛般的迷人笑容

※東方女孩的笑容秘密牙齦美白

※如果牙齦外露,該如何解決?

※何謂牙冠增長術?

※給人完美的第一印象,就是要和露牙齦 Say bye bye

好站推薦

  • 裝潢設計 買屋賣屋裝修一羅框
  • 流行時尚 時下流行愛美情報
  • 美食分享 全台各式名產 伴手禮
  • 婚紗世界 婚紗攝影寫真網
  • 生活情報 各行各業情報資訊
  • 健康醫療 減重知識專區
  • 旅遊天地 團體旅遊、自由行的專家‎
  • 科技資訊 工業電子3C產品
  • 成人話題 未滿18請勿進入
  • 網路資訊 新奇趣味爆笑內容
  • 視覺設計 T恤、團體服、制服、polo衫

近期文章

  • 愛護嬌妻尋找最佳的避孕方式
  • 現代人為何“筋骨痛”纏身?
  • 女人喝紅酒養顏有3大禁忌
  • 盤點日常生活美容養顏的小秘方
  • 皮膚乾燥起皮吃什麼好

好友推薦

刷卡換現金請找:夏小姐 錢小姐 馬小姐

北部當舖推薦:590 當舖聯盟 永達當舖 桃園大金 星河當舖 華德當舖 華勝當舖

中部當舖推薦:永欣當舖 台中永利當舖  潤泰當舖 SOGO潤泰當舖 中壢大眾當舖

南部當舖推薦:大眾當舖  文川當舖 全聯當舖 新光長虹 勝揚當舖 高董當舖 中天融資 明成當舖 格尚當舖 高進當舖 高雄誠泰當舖

股票:上舜未上市 福臨未上市 百鴻未上市

標籤

L型資料夾 L夾 不孕症 信用卡換現金 刷卡換現 刷卡換現金 台中機車借款 台中汽車借款 台北借錢 台北機車借款 台北汽車借款 台北當舖 堆高機 多囊性卵巢症候群 大圖輸出 封口機 屏東借錢 屏東支票貼現 屏東汽機車借款 屏東當舖 屏東當鋪 新竹婚宴會館 早洩治療 未上市 未上市股票 桃園中醫 桶裝水 洗滌塔 滑鼠墊 牙冠增長術 牙齦美白 牛軋糖 示波器 空壓機 紫錐花 紫錐菊 茶葉罐 隔熱紙 隱適美 飲水機 高雄汽車借款 高雄當舖 高雄當鋪 鳳山汽車借款 鳳山當舖
©2021 合法借錢,機車借款-刷卡換現金 | Built using WordPress and Responsive Blogily theme by Superb