43歲男星睡到一半胸痛驚醒，憂主動脈剝離掛急診 查「真凶是它」！醫：2種胸痛後果差很多
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43歲的男星阿Ben（白吉勝）日前睡到一半時突然右胸肋骨劇烈胸痛，甚至痛到太太徐小可急送他到醫院掛急診。醫院做了各項檢查，忙到凌晨5點多，排除心臟和肺炎等嚴重病因，研判可能是「肌肉拉傷」，可是睡到一半怎麼會？心臟科名醫林謂文表示，胸痛有兩種，如果可以明確指出哪個點的疼痛，通常和外部的肌肉骨骼等部位疼痛有關，和會致命的心臟疾病較沒有關係。
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43歲的阿Ben睡中右胸肋骨劇烈疼痛掛急診，所幸可能是肌肉拉傷
阿Ben日前在臉書發文，表示日前睡到一半，右胸的肋骨處突感劇烈疼痛，痛到受不了只好請老婆徐小可送他去醫院急診。記者求證徐小可，她表示，醫院做了很多檢查、給止痛藥和抽血，已經排除可能致命的主動脈剝離或是肺炎，研判可能是肌肉拉傷有關，後來他們忙到早上5點快天亮了才回家休息，先觀察幾天，如果再發生不適，會再回診。
▲阿Ben在臉書上發文，日前他睡到一半嚴重右胸疼痛，以為主動脈剝離掛急診，好在是虛驚一場。
胸痛有兩種，內臟痛或軀體痛差很多
台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說，胸痛有兩種，1種是內臟痛，1種是軀體痛。如果是內臟如心臟、腸胃等內臟疼痛，通常痛感都是很廣泛、有點模糊，患者通常會說從左胸痛到左肩等，沒辦法明確說出侷限在哪個點。如果是可以很明確地點出痛點，像前面新聞提到的阿Ben明確表達是右胸的肋骨痛，這種則通常和肌肉或神經疼痛或是軟骨發炎、肌肉拉傷、肋膜、肋間肌肉發炎，帶狀疱疹的皮膚疼痛等有關。
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肌肉拉傷，深呼吸或咳嗽就好痛 心絞痛像心臟壓了塊大石
本身也是健身教練的嘉義慈濟診所活齡運動中心醫師周宜群表示，胸部肌肉拉傷的痛，可能只要做比較用力的深呼吸，或是咳嗽、轉身、舉手等動作，就會感覺疼痛，和典型心絞痛的胸痛，通常是悶悶的，像有一顆大石頭壓在胸口的痛不盡相同。
心臟名醫解析不同疾病引起的胸痛
心血管相關的疼痛：常前胸痛到後背
林謂文說，心血管引起的疼痛大多痛到左胸，但很容易會前胸痛到後背。像主動脈剝離的痛，通常是尖銳的、撕裂般的疼痛，而心肌梗塞的痛則是悶悶的像被用力緊掐住。如果是刺痛的疼痛，通常和神經疼痛比較有關，而肌肉的疼痛往往痛得比較表淺，像是台語說的「拔筋」，或是會有壓痛點。
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內臟疼痛易伴隨其他症狀：呼吸困難、心悸、反射痛
另外，易有致命性的內臟疼痛常會伴隨其他症狀，像是呼吸困難、心悸，主動脈剝離常會隨著主動脈撕裂，會有前胸痛到後背，或是心肌梗塞的疼痛，則通常會從左胸痛到左肩，或是下顎痛、下巴痛、牙齦痛等的「反射痛」。如果單純只有某個可指出的部位痛，沒有反射痛，很少會是心臟等內臟的疼痛，而和肌肉拉傷等外部組織的痛比較有關。
坐著也痛和心臟通常無關，爬樓梯等運動時痛和心血管有關
林謂文說，如果坐著也會痛，通常和心臟比較無關，和心臟有關的疼痛，通常比較會在走路、爬樓梯等運動後胸部悶悶的痛，這是心臟缺血的症狀。如果躺下來出現帶著熱辣感覺的胸痛，則要注意是否有胃食道逆流或消化性潰瘍。如果睡覺的時候會痛，恐怕要查查有沒有睡眠呼吸中止。
周宜群說，雖然胸部肌肉拉傷，通常和運動拉傷有關，但日常生活的很多動作，如果動作太大，或是承擔重量超過負荷，也可能會出現胸部肌肉拉傷。尤其是有「推」或「拉」的動作的時候，推開門、拉重物等。而胸壁的肋間肌肉，可能會因為突然嗆到，或是劇烈咳嗽、被按摩或提重物等，動作太大時而發生拉傷。
肥胖、有3高等高危險群胸痛易不典型，有痛就要看病
不過周宜群提醒，如果本身肥胖、男性大於40歲、女性大於50歲，合併有3高、吸菸喝酒等心臟高風險因子，只要有胸痛症狀，還是應該要就醫檢查，先排除可能致命的心臟病風險，以避免心臟病非典型症狀而延誤急救的機會。
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◎ 圖片來源／翻攝自
◎ 諮詢專家／林謂文醫師．周宜群醫師
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