71歲翁肩痛睡不著 連吃飯也有困難！醫授4招防肩關節疼痛 半夜肩膀劇痛要當心
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71歲王先生左肩疼痛數月，多次在各診所及醫院就診，並嘗試服用及注射消炎藥物、復健，但卻效果不彰。隨著時間推移疼痛愈發加劇，而且手部更痛到無法抬舉，洗頭、吃飯等日常生活受限，更嚴重影響到睡眠品質，最後求診台南市立醫院骨科，經詳細檢查發現是肩旋轉肌腱嚴重斷裂，造成肩關節嚴重退化！
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退化、缺乏運動、過度勞動、旋轉肌腱斷裂都會造成肩關節疼痛
台南市立醫院骨科醫師張浩銘表示，王先生從事搬運重物的工作，年輕時肌腱強度高，修復能力好 ，即使進行高強度工作還可以應付，但年紀增長後肌腱強度下降，有一次搬完重物後手臂就抬不起來了，後續為王先生安排X光、高階軟組織超音波與核磁共振檢查，發現他的肩旋轉肌腱已嚴重斷裂且造成肩關節嚴重退化。考量王先生年紀大，並且已嘗試過各類保守治療卻成效不佳，因此建議他接受反式人工肩關節置換手術治療，術後再搭配簡易居家復健，術後兩周王先生的手臂已可抬舉、疼痛也大幅度降低。
肩關節疼痛是中老年患者十分常見的問題，大多是退化、缺乏運動、過度勞動導致；此外，旋轉肌腱斷裂也是十分常見的原因。張浩銘指出，旋轉肌腱斷裂會導致肩部疼痛、手臂無力抬舉，並且隨著斷裂的肌腱逐漸內縮，肩關節軟骨也會隨之磨損，導致肩關節退化。嚴重者可能會有夜間肩部劇痛，或是有如假性癱瘓般，手完全無法抬舉等。而會出現夜間肩部劇痛的原因，主要是人體的感覺神經會接受許多不同的資訊，當晚上身體各活動靜止時，疼痛感會容易被放大，半夜會被痛醒，而且睡覺時肩膀往床側倒，也屬肌腱拉扯，因此許多患者會表示「無法躺著睡覺，而只能坐著睡覺」。
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4招預防肩關節疼痛
預防肩關節疼痛，張浩銘建議，民眾還是應盡量避免受傷，預防肌腱斷裂、撕裂傷，搬重物時務必保持姿勢正確，防止將全部力量放在肌腱上，隨著年紀增加，運動也應調整強度，而且運動前也務必做好熱身。
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針對旋轉肌腱斷裂較輕微的患者，治療上會先嘗試服用或注射藥物、物理治療等；若未有顯著效益，則進一步考慮關節鏡肌腱修補手術。張浩銘補充，當肌腱已退縮到無法修補的程度，並可能合併肩關節退化，已不適合執行肌腱修補，而會建議進行反式人工關節置換手術，術後再搭配肩部的肌力復健訓練等。
張浩銘解釋，新型反式人工肩關節手術在國外已有20年左右的歷史，相較於傳統的全人工肩關節置換，新式手術的特殊設計可以調整肩關節的旋轉中心，讓病患藉由較強壯的三角肌，取代嚴重破裂無法修復的旋轉肌腱，幫助完成肩部動作，達到傳統肩部人工關節無法企及的成效。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台南市立醫院
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