醫療
每天吃維生素D為何骨質沒改善？醫揭少1物骨密度變更差！吃的單位越高反而越流失
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每天都吃高單位維生素D，為什麼骨質沒有更好，反而變差了？醫師指出，沒補充足夠鈣質的情況下，只吃維生素D，可能反而會讓骨質密度更差，而吃的劑量維生素D愈高，骨密度愈減低！
一名60多歲的女士，2年多前到醫院門診做了骨質密度檢查，骨質密度是-2.6，是骨質疏鬆症，但這位女士向醫師表示，想要用自己的方式來治療骨質疏鬆，於是經過2年多以後才又回到醫院檢查，看看骨密度有無進步，結果，她的骨質密度竟然變成-2.8，更退步了。這位女士十分不解，她每天都服用4000單位的維生素D，劑量非常高，為什麼骨質竟然變更差呢？
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只補充維生素D沒補鈣 骨質加速流失
義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑指出，只是補充高劑量維生素D，卻沒補充足夠鈣質的情況下，並不會增進骨質生成，而是增加骨質流失！原因是，高劑量維生素D經過身體的代謝，會增加活性維生素D的量，連帶增加蝕骨細胞的量及活性，而蝕骨細胞的作用增加，會讓骨質流失速度增加。
此外，高劑量維生素D會抑制副甲狀腺素的分泌，原因可能是維生素D直接抑制副甲狀腺細胞分泌，也可能因為維生素D增加胃腸道鈣質吸收的量，進而阻止副甲狀腺素的分泌，也同時抑制了副甲狀腺素刺激骨質生成的作用
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洪暐傑舉2019年，美國權威醫學會雜誌JAMA上發表的一篇研究，研究中找了311人，分成3組，每天分別服用維生素D是400、4000和10000單位，追蹤3年發現，手前臂橈骨的骨密度變化，400單位減少了1.2%，4000單位組減少2.4%，10000單位組則減少3.5%；小腿的脛骨骨密度變化，400單位組減少0.4%，4000單位組減少1.0%，10000單位組則減少1.7%。2部位骨質變化上，都是補充最多維生素D的人，骨密度減少得最多。
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只補鈣也沒效！還可能有結石或心血管疾病風險
那麼，該如何補充維生素D才能有效增加骨質合成呢？洪暐傑建議，補充維生素D的時候，也要補充足夠的鈣質，而且搭配足夠的運動。另外，維生素D的補充量並不是越高越好！針對骨質疏鬆患者，建議維生素D每日攝取800單位，鈣質則每日攝取1000至1200毫克。
中華民國骨質疏鬆症學會也說明，同時補充足量鈣質與維生素D，可以有效降低骨折風險。但單獨補充鈣質或單獨補充維生素D，則無足夠證據顯示可以有效降低骨折風險！建議停經後的女性骨質疏鬆症患者，每日鈣質攝取量為至少1200毫克；50歲以上男性的骨質疏鬆症患者，則每日鈣質攝取量至少1000毫克，若攝取超過1500毫克的過量鈣質，並不會產生更多益處，反而可能有潛在結石或心血管疾病風險。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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