醫療
成人腎捐給3歲童，北榮創捐贈者體重差距最懸殊紀錄！腎病恐突然發生 2徵兆提早警覺
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3歲許小妹因罹患罕見隱性遺傳腎臟疾病，從2歲起開始洗腎，身高只有86.3公分、體重11.5公斤，比同齡孩童至少矮了10公分，體重1年也長不到1公斤。今年1月她接受器官捐贈，但捐贈的腎臟達12公分，卻要裝進窄小的20公分腹腔中，屬於極度困難手術。台北榮總醫療團隊替許小妹成功移植，創下國內捐贈者體重差距最懸殊紀錄。許小妹術後2個月也狂長2.5公斤，個性更變得外向。
先天性多囊腎 許小妹2歲就洗腎
許小妹的媽媽表示，她在懷孕28周時，就知道寶寶有先天性多囊腎，但沒想到1歲就被建議做腹膜透析，當時只覺得晴天霹靂。後來輾轉到台大就醫，服用藥物控制1年多，但孩子到2歲時狀況突然很差，她帶著報告到榮總，結果抽血完就被告知一定要洗腎。從此孩子開始腹膜透析，爸媽都很煎熬，而且透析很辛苦，一天洗5～6次，從早上5點到晚上12點，作息都要配合透析時間。
身高體重發育遲緩 換腎後全都改善
許媽媽說，全家都不太出遠門，就算出門只能找鄰近地方，因為要帶著透析液。而且孩子配合度不一定很高、狀況很多，透析出來也有異物，孩子也因此高血壓、高血脂，吃很多藥，每次領藥都要用大提袋裝。因為疾病因素，移植前許小妹身高只有86.3公分、體重11.5公斤，比同齡孩童至少矮了10公分，一年長不到1公斤。餵食也很困難，孩子常常吃不下，而且因為沒力氣，走路都怪怪的，所幸今年1月成功換腎，現在2個月就長2.5公斤，食慾大開，走路也變正常。而且本來害羞內向的個性，現在變得超外向、逢人就開心打招呼，話也變多。
▲許小妹（右2）換腎後個性變活潑開朗，右1為張瑞文主任。
北榮完成體重差距最懸殊換腎紀錄
北榮兒童外科主任蔡昕霖表示，許小妹是國內罕見如此年幼，接受腹膜透析且病情穩定的成功案例。經過1年等待，今年1月獲得一名14歲女童大愛捐贈，不過捐贈的腎臟大小已是成年尺寸，有12x5x6公分大、相當於成年人手掌大，但許小妹腹腔總長度卻只有20公分。而捐贈者體重57公斤、受贈者僅11.5公斤，也創下體重差距最懸殊的紀錄。
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換腎後像小車掛上turbo引擎 一眠大一吋
蔡昕霖表示，一般用大人的腎，小孩體重要15～20公斤，但許小妹僅11.5公斤，所以這是極度困難的手術。而且因為大顆腎要消耗大量血流，若血管沒重建好就會讓腎壞掉，所以腹主動脈跟下腔靜脈都要吻合，也要避免大出血，且大顆腎臟也怕肚子關不起來，要爭取空間。移植前孩子身體嬌小，但移植後可取得好的腎功能，身高、體重會一眠大一吋，就像小車掛上turbo引擎，生長發育都會變很快速。換腎後要服用抗排斥藥，但長大後有機會可不需用藥。而許小妹原本的腎已囊泡化、完全沒功能，歷經7小時手術，切下來的腎臟約8公分大。
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▲許小妹的多囊腎已完全沒功能。
先天泌尿道結構異常 提高換腎難度
蔡昕霖強調，兒童末期腎臟病多因先天腎臟疾病，或是先天泌尿道系統發育異常，泌尿結構相對複雜，所以移植手術困難，能做的醫師不多。主要的難度在於若膀胱結構有異常，還得先處理才能移植腎臟，北榮過去曾替先天膀胱結構異常者，利用患者小腸做成膀胱、同時腎移植。
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蛋白尿這樣看 泡泡持續10～15分鐘要注意
兒童醫學部一般兒科張瑞文主任表示，這2年已協助10位病童脫離洗腎。18歲前換腎，身高、體重、智力、發育等都可追上同齡人。北榮今年更全台首設兒童腎臟移植與早產兒特別門診，服務腎病病童。她提醒，兒童腎病可能突然發生，青春期前，1年應該長4～5公分，若成長速度慢要考慮腎病可能性，家長可觀察孩子尿完後有沒有泡泡，泡泡若持續10～15分鐘就可能是蛋白尿，要盡快就醫。
◎ 圖片來源／北榮提供．許佳惠攝
◎ 諮詢專家／蔡昕霖醫師．張瑞文醫師
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