醫療
爵士達人沈鴻元罹膽管癌也很帥氣！醫：5高危險群要定期檢查 標靶藥精準治療延長存活率
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國內爵士樂達人、愛樂電台主持人沈鴻元4/7過世，享年50歲。沈鴻元去年5月發現膽管癌，採化學藥物治療。醫師提醒，膽管癌早期很少有症狀，提醒有原發性硬化性膽管炎、感染過寄生蟲如中華肝吸蟲、肝內結石、先天性膽道疾病和酗酒、B肝和C肝帶原等高危險群最好定期做腹部超音波，及早發現及早治療。
去年發現膽管癌，化學治療控制病情 大家「都不知他罹癌」
沈鴻元去年5月發現膽管癌後，採取化學治療，病情獲得控制，可以上班錄節目、維持正常生活，沒有人想到他有癌症。據他母親表示，兒子前一天還和家人吃飯，次日送醫掛急診，不久就去世，還表示「他一輩子都非常帥氣，就連離開也很瀟灑」。雖然音樂圈好友對他的驟然離世紛表不捨，但家屬表示不會對外舉辦告別式，要讓他帥氣、安靜、清爽地離開。
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嘉義大林慈濟血液腫瘤科主任洪崇霖表示，雖然不知道這位爵士樂達人的病情，但是通常早期膽管癌的治療選擇優先會採取手術切除，倘若不適合手術，可能就會選擇放射治療、化學治療。
精準治療 特定基因標靶治療可延長存活期
針對有基因突變的某些特定族群，採用精準治療方式，如NTRK融合基因，可採用TRK抑制劑治療，可有效延長晚期癌存活時間。若病人驗出有FGFR2融合基因，可使用FGFR2抑制劑做為標靶治療。據國際間的臨床試驗顯示，晚期膽管癌使用化學藥物治療，存活時間約是4～6個月，以化療藥加免疫治療，有效治療期為6個月以上，若有FGFR2融合基因，使用FGFR2抑制劑治療，有效控制時間約12個月到20個月。
不過目前膽管癌的特定族群標靶治療仍屬自費項目，有些新藥國內有引進，也有一些仍未引進。洪崇霖說，目前有些藥物的第三期臨床試驗正在等待解盲報告，但觀察顯示，針對有基因突變的患者採用標靶藥物的預後都相當不錯，值得期待。
一般民眾都是等到有症狀以後才去看醫師，洪崇霖說，膽管癌有兩種，一是肝外膽管癌，二是肝內膽管癌。肝外膽管癌患者可能會因為膽汁分泌受阻而出現黃疸、發燒等症狀，但是有症狀時通常是2、3期以後。而肝內膽管癌初期則幾乎沒有症狀，所以發現時往往已經非常晚期。
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原發性硬化性膽管炎、肝內膽結石等5種人是高危險群
洪崇霖說，大多數膽管癌找不出致病原因，而確定致病因子包括原發性硬化性膽管炎、感染寄生蟲如中華肝吸蟲，或有肝內結石、先天性膽道疾病「Caroli’s disease」、先天性總膽管囊腫。可能致病因子則包括B型肝炎、C型肝炎、肝硬化、肥胖、糖尿病、吸菸，以及每天飲酒量達80g以上者。
特別提醒許多現代人愛飲酒，要小心每天喝13瓶罐裝啤酒、6瓶瓶裝啤酒，以及一瓶酒精濃度約12％到14％的紅酒就超標了。
他建議膽管癌的高危險群不要等有症狀才就醫，如原發性硬化性膽管炎、感染中華肝吸蟲，或有肝內結石、先天性膽道疾病等患者最好定期進行腹部超音波，可以更有效提早發現。如果局部型的肝外膽管癌可完全切除，5年存活率可達30％以上，有治癒的機會。
由於膽管癌預後較差，若評估不適合切除，洪崇霖說，可以像這位爵士達人一樣採取放射治療加上化療，仍可控制病情，並維持正常生活，擁有更好的生活品質。患者可以和醫師討論選擇適合的治療方式，讓癌後生活可以安排更完善。
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◎ 圖片來源／翻攝自．
◎ 諮詢專家／洪崇霖醫師
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