醫療
她胃食道逆流吃藥沒效 原來是「假的」！埋線、吞膠囊可動態監測 精準揪出問題
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「胃赤酸」和「火燒心」是胃食道逆流的典型症狀，但臨床上有近6成患者，雖然有相關症狀，但在胃鏡下並無明顯黏膜受損，即使服用藥物，症狀也未改善，醫師建議，這時可使用「動態酸鹼值監測」，連續監測24小時、甚至96小時，更能了解病人食道的酸鹼值變化及食道蠕動的情形。
40歲的謝先生是金融業上班族，長期工作壓力大，經常半夜回家後才進食，也常有胃食道逆流的困擾，導致睡眠不安且乾咳，影響工作表現與生活品質，他尋求中國醫藥大學附設醫院消化科蕭望德醫師診治，進行了「動態酸鹼值監測」檢查，顯示他夜間胃酸逆流嚴重，由醫師處方服用制酸劑，也改變晚餐內容，並戒除宵夜習慣，夜間火燒心的症狀於是明顯改善。
另一名案例64歲的詹女士，也常感覺自己的上腹部悶脹，且有灼熱感，但多次跑到各醫療院所接受胃鏡檢查，也服用過強效制酸劑，症狀仍不見改善。詹女士到蕭望德醫師門診尋求診治，接受24小時食道酸鹼監測後，卻找不到明顯酸逆流。
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無線動態監測96小時 原來她是假逆流
醫師建議詹女士進一步接受長達96小時的「無線動態酸鹼值監測」，檢查後發現，她在4天中酸逆流的時間只有1.3%，遠低於病態的食道逆流的6%，因而評估詹女士的症狀是「假逆流」，不必再長期服用制酸劑，而後轉介其他門診檢查，診斷詹女士是屬於自律神經失調及腸脹氣問題。
蕭望德醫師指出，胃食道逆流是現代人常見疾病，近4成國人有胃食道逆流的困擾，典型症狀有溢酸、火燒心、胸悶、胸痛，其他症狀如打嗝、噁心、嘔吐、上腹部悶痛、吞嚥疼痛或吞嚥困難等，好發年齡在50歲至59歲及社會新鮮人2大類族群，女性的比率約是男性的2倍。
蕭望德醫師說，胃食道逆流較少發生嚴重併發症，主要影響是生活品質及工作效率，但是要注意有無「食道化生」及「分化不良」的細胞變化，可能會增加罹患食道癌的風險。蕭醫師進一步說明，檢查胃部不適，通常以胃鏡作為評估工具，若胃鏡未發現明顯黏膜受損，使用藥物治療，症狀仍無明顯改善，這時建議進一步使用「動態酸鹼值監測」及「高解析食道蠕動壓力檢測」，幫助提供病人更精準的評估。
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埋線動態監測24小時 健保有給付
「動態酸鹼值監測」是以0.2公分管子連續24小時進行監測，由於管子極細，不會影響進食及日常生活。若病人較為敏感，或鼻咽、顱底有手術過、無法忍受鼻咽部有異物，以及在24小時監測期間未出現症狀的病人，則建議選用食道膠囊「無線動態酸鹼值監測」，監測時間最長可達96小時，可以更舒適、無感的接受檢查。
蕭望德醫師表示，臨床上接受「埋線動態酸鹼值測試」在中醫大附醫已超過百例，「無線動態酸鹼值測試」也超過30例，病人可以依自身的情形接受適當的檢查，只是目前「無線動態酸鹼值測試」尚無健保給付，患者須自費2萬至3萬多元。
蕭望德醫師也提醒，造成胃食道逆流的因素，多與肥胖、抽菸及生活壓力有關，飲食方面，應避免過度喝茶、咖啡，及少吃甜食，生活上也要避免熬夜，進食後2小時不要馬上躺下、睡前盡量不要吃宵夜等。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／中國醫大附設醫院
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