醫療
瑪丹娜嚴重細菌感染住IICU！細菌感染死亡率多高？醫師媽也因此病逝、盤點最危險部位
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美國樂壇天后瑪丹娜為慶祝出道40年，正在巡演中卻傳出因「嚴重細菌感染」住進加護病房，暫停演出計畫。雖然瑪丹娜的經紀人並未明說她是何種細菌感染，醫師提醒，據權威期刊「刺胳針」（Lancet）去年底發表的研究報告指出，2019年在新冠肺炎疫情發生前，全球約770萬人死於細菌感染，占世界總死亡數的1/8，高居第2大死因，不可忽視。
瑪丹娜細菌感染脫離險境 40周年演唱會暫停
瑪丹娜在6/24突然驚傳嚴重細菌感染，住進加護病房，雖然日前經紀人說她已經脫離險，將返回家中，但仍需要一段時間休息，因此原訂7月在加拿大溫哥華展開的《Celebration》世界巡迴演唱會暫停。目前經紀人並未說明她是因為什麼原因發生細菌感染，不過嘉義大林慈濟醫院頭頸癌召集中侯思任表示，在臨床上常接獲不明原因發燒、昏迷的病人，檢查發現是細菌感染引起，而患者和家屬事前都不知道病人有哪個部位受傷或生病而引發感染。
莫名細菌感染多種 要排除
泌尿道感染
侯思任表示，任何發燒的病人，首先都要排除感染問題。如果是女性或是年長男性，首先要查是否有泌尿道感染，女性因為尿道短，從小小女孩到老年女性，都是泌尿道感染好發族群，而年長男性因為攝護腺肥大可能引發排尿問題，也是要排除。
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皮膚破皮
另外皮膚破皮引發細菌感染也很常見，尤其有糖尿病或是高血脂的病患，末梢神經感知比較差，要查明是否有腳底、腳趾破皮、香港腳等引發感染。而漁民、農民則要注意是否有腳底刺破受傷，尤其若感染海洋弧菌，重則不只可能截肢，死亡風險很高！
而年輕族群也不要忽略，侯思任說，就曾經看過有年輕人在鼻頭長青春痘，亂擠亂摸引發嚴重感染，因為鼻子的血液循環很容易進到腦部，嚴重者可能引起細菌性腦膜炎，致命風險高！
鼻竇、中耳感染、腸道感染
而鼻竇發炎、中耳發炎也要小心，侯思任說，鼻竇和腸道部位很容易有綠膿桿菌等危險的厭氧菌，若突然免疫降低發生感染，可能會引起很嚴重的病情，過去也曾看過病人突然昏迷，結果檢查是腸道感染引發肝膿瘍。
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老、病患者菌血症死亡風險達60％、敗血性休克死亡率達80％
侯思任提醒，細菌感染惡化，如果在組織，可能引起蜂窩性組織炎，若未及時用藥，感染擴大，死亡風險大增。而「菌血症」則是細菌感染進到全身血液，若是老年人或是免疫低下者，死亡風險達60％。若細菌感染侵犯到器官，就是「敗血症」，敗血性休克死亡率可高達80％。
醫師切身之痛：媽媽50多歲時因細菌感染病逝
他表示，自從盤尼西林發明以來，大家以為抗生素可以控制所有的感染疾病，但其實細菌的抗藥性發展比人類醫學發展更快速。侯思任自己有切身之痛，他說，在讀醫學院時，當時只有50多歲的媽媽因為細菌感染昏迷，因為沒有及時發現，後來竟因為細菌感染去世了，讓他非常重視細菌感染的問題。
抗生素：醫師沒說停不能停
侯思任提醒，現在台灣健保藥物只能開3天，感染性疾病醫師開了3天藥，如果說「藥吃完要繼續回診」，這不是想要賺你的錢，而是細菌感染可能要回診用藥個2、3次才能完全殺菌。以鼻竇炎來說，一般的鼻竇炎抗生素可能要用藥10到14天，如果是傷口清創的可能要吃2、3周，細菌性腦膜炎用藥可能要2個月以上。所以如果有感染，在醫師沒有說「不要吃藥」前，即使症狀好轉還是要乖乖回診，避免養出抗藥性細菌。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／侯思任醫師
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