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糖尿病一定要吃早餐？牛津臨床生化權威「早餐斷食」 血糖穩定、腰圍小一圈
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糖尿病患到底該不該吃早餐？牛津臨床生化權威透過科學實驗與研究數據，拆解早餐舊觀念與迷思，證實第二型糖尿病不應該吃早餐，他親身試驗早餐斷食後，血糖穩定了，腰圍也小了一圈。
糖尿病患吃早餐 血糖會飆高
牛津大學臨床生物化學博士泰倫斯．基利，58歲時因口乾舌燥、多喝水，又頻尿、夜尿，還伴隨體重減輕、肌肉萎縮、疲倦，就醫檢查確診罹患第二型糖尿病，而醫生叮囑他一定要吃早餐。
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泰倫斯．基利指出，英國糖尿病協會是英國最主要的糖尿病慈善機構，曾出版《第二型糖尿病飲食建議》，建議糖尿病患頻繁進食「早餐、午餐、晚餐，外加2頓點心」，他被診斷得了糖尿病之後，醫生建議一天吃三餐，包括早餐，同時也建議經常吃點心，遵循全球認可的飲食原則。
不過，泰倫斯．基利開始使用血糖儀就有意外發現，他在早上剛起床時血糖值很高，吃過早餐之後，血糖更是飆升到危險的程度，儘管血糖升高了，但他卻沒有不舒服的感覺。
泰倫斯．基利說，如果早餐斷食，上午的血糖值會慢慢降低至正常範圍，而在午餐和晚餐之後，血糖會再度升高，只是上升的幅度遠小於早餐，因為高血糖等於危險，於是身為第二型糖尿病患的他，察覺早餐是要小心的一餐。
泰倫斯．基利閱讀了許多研究期刊，才發現一位丹麥奧胡斯大學的詹斯．克利斯提安森教授，利用科學實驗與研究數據證實，第二型糖尿病患不應該吃早餐。
克利斯提安森教授的實驗
一日三餐的健康年輕人一天24小時的血糖變化。如圖所示，兩餐之間的血糖值約為4到5mmol/l。進食後一小時內，血糖值會超過6mmol/l；進食後6小時內，血糖值會慢慢回降至4到5mmol/l。
▲一日三餐的健康受試者血糖值變化。
21位健康受試者一日三餐的平均血糖值，上圖箭頭指出進食時間為早餐7時30分、午餐12時15分及晚餐18時00分，血糖值採自類似血漿與血清的組織液。
為檢視第二型糖尿病的機制，克利斯提安森教授與同事追蹤了13位成年病患的血糖值，並請13位病患某幾天早餐斷食、某幾天吃早餐；為了確保其他條件不變，請病患在早餐斷食的那幾天增加午餐及晚餐的分量，以便維持每日攝取相同熱量。
▲有吃早餐的第二型糖尿病患血糖值變化。
13位糖尿病患採樣4次的平均血糖值，上圖箭頭指出進食時間為早餐8時、午餐12時、點心15時、晚餐18時及宵夜20時。
如上圖所示，糖尿病患從一日之初就處於危險狀態：斷食一整夜之後的血糖值逼近7.0mmol/l，糖尿病患吃完約600大卡的早餐之後（差不多是每日攝取熱量的1/4～1/3），血糖值會飆升到10.5mmol/l。
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血糖在4小時內慢慢下降，但是血糖飆升對糖尿病患絕對不是好事，因為這會使心臟病發作與中風致死的機率加倍。
除此之外，克利斯提安森教授也發現糖尿病患吃了早餐之後，接下來一整天的血糖值很不穩定。如此不穩定的血糖，不僅會增加心臟病發作與中風等心血管疾病的風險，也會增加罹患其他糖尿病併發症的風險，包括：失明、腎衰竭與必須截肢的情況。
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▲早餐斷食的第二型糖尿病患血糖值變化。
13位糖尿病患採樣4次的平均血糖值，午餐12時、點心15時、晚餐18時及宵夜20時（午、晚餐攝取的熱量略高於有吃早餐時，以維持每日攝取同熱量）。
泰倫斯．基利說，克利斯提安森教授的數據符合他自己用血糖儀做的檢測結果，也證實了：至少對第二型糖尿病患者來說，吃早餐很危險。
看過這分研究的人都如同克利斯提安森教授一樣，對這個結果感到驚訝，最後克利斯提安森教授得出同樣結論，認為第二型糖尿病患不應該吃早餐。既然如此，為什麼還要叫第二型糖尿病患吃早餐？
如果沒吃早餐，糖尿病患的上午血糖值會逐漸下降，雖然午餐和晚餐的分量增加，飯後血糖值高於有吃早餐的日子，但是上升的幅度較小，比早餐後的飆升安全得多（受試者也吃了兩頓點心，但是上述分析依然成立）。
早餐斷食能穩定血糖
泰倫斯．基利開始重新審視早餐與他的關係。根據生物化學研究，人體在黎明時分會分泌皮質醇及釋放自由脂肪酸，導致血糖值上升，而第二型糖尿病患的胰島素分泌失調，無法有效控制血糖，因此決定親身試驗早餐斷食，很快他就穩定了血糖，腰圍還小了一圈。
糖尿病吃不吃早餐 每個病人情況不同
中華民國糖尿病衛教學會常務理事、振興醫院營養治療科主任蔡世澤認為，糖尿病患者該不該吃早餐，並不能一概而論，必須根據病情程度、是否用藥治療、使用藥物種類及血糖控制狀況等各方面評估，才能提供最佳飲食建議；即使是早晨會發生高血糖黎明現象的糖尿病患者，也必須根據血糖起伏的幅度，決定吃早餐習慣是否會影響血糖控制。
蔡世澤建議，如果糖尿病患者存有是否需要吃早餐的疑問，建議回診時與主治醫師討論，根據個人情況，再決定是否要吃早餐，千萬不能自行決定，以免影響病情的控制。
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◎ 本文摘自／《我的早餐斷食法：聽聽牛津臨床生化權威怎麼說，還原早餐真相，反思飲食習慣與健康的關係》泰倫斯．基利 著
◎ 圖片來源／商業周刊．達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／蔡世澤醫師
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