肺炎鏈球菌血清型3肆虐　超前佈署力阻「超級細菌」疫後反撲

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2023 年 7 月 27 日
Updated:2023 年 7 月 27 日
▲5大醫學會代表針對肺炎鏈球菌感染症預防，進行疾病預防衛教說明。

【記者 彭姿穎／台北 報導】新冠疫情後，呼吸道另一個威脅，侵襲性肺炎鏈球菌感染症卻可能反撲。台灣家庭醫學醫學會理事長黃信彰醫師指出，2016年全世界有超過110萬人死於肺炎鏈球菌感染。2019-2021年間，肺炎高居國人十大死因第三名，台灣肺炎每年死亡人數超過1萬人，而社區型肺炎中有23%的致病菌就為肺炎鏈球菌。為了幫助防治肺炎鏈球菌，台灣家庭醫學醫學會架設衛教網站和製作影片，邀請各大醫學會，如台灣感染症醫學會、台灣疫苗推動協會、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會及交通部觀光局，攜手共同阻斷肺炎鏈球菌反撲。

▲ 台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎醫師(中三)、說明台灣ACIP肺炎鏈球菌施打建議，優先施打肺炎鏈球菌結合型疫苗，再接續施打23價多醣體疫苗。

65歲以上、糖尿病、吸菸、高飲酒量及慢性病族群感染風險加倍最高可達10倍
台灣感染症醫學會理事長王復德醫師表示，侵襲性肺炎鏈球菌感染症的主要族群包括5歲以下的嬰幼兒和65歲以上族群，65歲以上的族群感染風險相較於18-64歲成人可達到三倍之多。但年輕族群也不能大意，相較於同齡健康成人，18-64歲吸菸者的感染風險可高達五倍，而高飲酒量的人群風險甚至可能高達八倍。對於患有氣喘、糖尿病、慢性心臟疾病、慢性肺病和慢性肝病等慢性疾病的人群，抵抗力相對比較低，感染風險最高可達到十倍。

台灣最新本土研究　特別針對血清型3在台灣感染現況進行調查：65歲以上、腎臟疾病、糖尿病、惡性腫瘤及免疫不全等共病族群　若感染死亡風險高
侵襲性肺炎鏈球菌感染症被政府明訂為第四類法定傳染疾病，肺炎鏈球菌在2017年也被世界衛生組織(WHO)列為抗藥性高的「超級細菌」，其抗藥性菌株呈現逐漸增加趨勢，成為臨床治療的一大難題。肺炎鏈球菌中容易造成侵襲性感染的血清型，大概有10多種。其中血清型3擁有更厚的莢膜構造，能夠躲避人類的免疫反應，使其具有頑強的特性。台灣最新本土研究指出，2012-2021年間台灣肺炎鏈球菌血清型3造成的感染中，高風險族群或65歲以上老人，其死亡風險較高，腎臟疾病、糖尿病、惡性腫瘤與免疫不全等共病族群，容易引發嚴重併發症或提高死亡風險。衛福部調查數據顯示，血清型3是台灣65歲以上侵襲性肺炎鏈球菌感染症患者中，長年排名前三名的致病血清型別，且從2008年至今，肺炎鏈球菌血清型3仍佔台灣成人侵襲性肺炎鏈球菌感染症約10%，民眾千萬不可大意！

▲台灣家庭醫學醫學會理事長黃信彰醫師宣告，肺炎鏈球菌疾病衛教網站、動畫影片正式上線，歡迎民眾認識預防措施。

美國、日本、中國及香港等國人熱門旅遊國家高度流行中　出遊特別注意防護措施
血清型3在國際間的流行程度也不可小覷，調查顯示，2017-2018年間美國65歲以上的侵襲性肺炎鏈球菌確診個案，有六成是由血清型3造成。鄰近國家如中國及香港的成人血清型3盛行率更分別高達21.7%與38.7%，國人最愛前往的日本也高達18.5%。今年疫後報復性旅遊大行其道，有逾四成受訪民眾已在今年上半年出國旅行，更有93.1%的受訪民眾在未來一年內有海外旅遊規劃。因此台灣家庭醫學醫學會理事長黃信彰醫師建議，應在出遊前做好防疫準備，提前向醫療機構詢問旅遊目的地的疫情情況和做好預防措施。

家庭醫學醫學會呼籲　依醫囑接種肺炎鏈球菌結合型疫苗　並接續接種23價
確保國人出遊時健康，交通部觀光局也呼籲，前往高風險地區時，應掌握3大安全預防措施，(1）｢勤洗手｣：頻繁洗手消毒、（2）｢戴口罩｣：人多擁擠場所戴上口罩、（3）｢打疫苗｣：依照醫囑接種疫苗，落實三項原則，協助打造快樂出遊的安全防護罩！

▲大醫學會及交通部觀光局共同呼籲國人暑假安心出遊三大防護措施：勤洗手、戴口罩、打疫苗。

台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會副秘書長王俊傑醫師表示，我國現行核准的肺炎鏈球菌疫苗有3種：23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPSV23)、13價肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV13)、最新型15價肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV15)。最新型15價肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV15)，相較PCV13額外涵蓋血清型22F及33F。台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎醫師建議，65歲以上未接種過肺炎鏈球菌疫苗者，建議優先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗，間隔一年以上再接續接種23價多醣體疫苗。18-64歲高危險群未接種過肺炎鏈球菌疫苗者，建議優先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗，間隔至少8周再接種一劑23價多醣體疫苗，間隔至少 5 年再接種第二劑 23價多醣體疫苗。台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道委員會副主委鄭世隆醫師建議，19-64歲成人且有慢性肺病、吸菸、器官移植等情形，建議接種肺炎鏈球菌疫苗。美國CDC也將肺炎鏈球菌疫苗列為糖尿病病友建議施打疫苗之一，以幫助達到更佳的防護力。（照片記者彭姿穎翻攝）

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