思覺失調治療要趁早 彰基優化照護不漏接
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2023 年 9 月 27 日
▲彰基醫學中心舉辦衛教記者會，增進大眾對於思覺失調症的認識，並介紹思覺失調症、醫療進展與國家之照護計畫。（記者林明佑翻攝）
【記者 林明佑／彰化 報導】40歲左右的「阿正」，當兵期間個性驟變、言談紊亂與胡思亂想，經評估為精神疾病而除役，後續定期回診治療；兩年後才得知自己罹患的是思覺失調症，阿正自6年前接受長效針劑治療後，病況與認知功能獲得明顯改善，不僅自學習得一手好廚藝，更從家中的被照顧者，甚至會主動關懷別人，幫助其他病友尋求支援，找回人生的自主權與幸福快樂。
▲陳亮妤司長表示，政府積極的在做社區心理衛生中心的復健，希望讓精神醫療、心理衛生的資源可近性，能夠越來越多。（記者林明佑翻攝）
思覺失調症過去被稱為「精神分裂症」，是異質性也是最嚴重的精神疾病，為增進大眾對於思覺失調症的認識，彰基醫學中心今天舉辦衛教記者會，邀請衛生福利部心理健康司司長陳亮妤、彰化縣衛生局局長葉彥伯、彰化基督教醫院總院長陳穆寬教授、鹿港基督教醫院副院長邱南英，與彰化基督教醫院精神醫學部部主任陳力源，一同介紹思覺失調症、醫療進展與國家之照護計畫。
▲葉彥伯局長表示，鼓勵精神醫療機構優先使用長效針劑，期待思覺失調症等精神疾病友，可以更穩定控制病況，早日回歸社區。（記者林明佑翻攝）
陳亮妤表示，思覺失調的病友其實承受很多社會的污名，非常希望能夠讓他們跟我們沒有什麼不一樣，政府在這個部分做很多資源的挹注，不管是精神醫療的系統資源佈建，包含27億的長效針劑專款專用，目前研究已經證明可以下降再住院率高達15到20％。目前政府也積極的在做社區心理衛生中心的復健，目前全台灣已經建了37處，未來希望在114年能夠達到71處，希望讓精神醫療、心理衛生的資源可近性，能夠越來越多。
▲陳力源部主任表示，相較於口服藥物，長效針劑便利性較高，有助提升思覺失調症病友的用藥順從性。（記者林明佑翻攝）
葉彥伯表示，在社區中的精神病人常常因為不規則門診、不遵從醫囑按時用藥、偏遠地區就醫不便等因素，容易造成病情無法持續穩定。因此，彰化縣自民國94年開始推動衛生所協助施打精神疾病藥物長效針劑之服務，現在更進一步鼓勵精神醫療機構優先使用長效針劑，並於今年將其列入精神科醫院督考項目，期待思覺失調症等精神疾病友可以更穩定控制病況，早日回歸社區。
陳穆寬表示，彰化基督教醫院是一間教會醫院，應該要幫助最需要幫助的人；思覺失調病患不但不能讓他被污名化，更應該在他們需要幫忙的時候，伸出我們的雙手來協助他們，這才是教會醫院的使命。彰化基督教醫院作為彰化唯一的醫學中心，不管是在醫院或者是在社區，都會全力配合衛福部、衛生局的政策，會用最大的心力來照顧這一群非常弱勢、需要關懷的病友，讓他們不會成為家庭或社會的負擔，甚至能夠回歸社會的重要軌道。
如何及早發現思覺失調症的警訊呢？邱南英表示，從腦部結構來看，思覺失調症病友的大腦腦質會委縮、腦室腔變大，其他症狀表現則分為正性（如妄想、幻覺、怪異的言行、僵直）、負性（如面無表情、社會退縮、消極）、情感（如焦慮、憂鬱）、認知（如注意力不集中、記憶力差、新學習能力差、執行能力不佳）、其他（如失眠、菸癮、自殺）等。
陳力源指出，思覺失調症病友在正性症狀出現前，通常會有一段為期數個月至數年的「前趨期」，這階段的病友會感覺困惑、焦慮、猶豫、無法判斷，或覺得全身不對勁，甚至陷入「妄想氣氛」（Delusional Atmosphere）的情況。前述病友「阿正」大學時曾到海邊游泳，一度覺得渾身沉重、使不上力，便是腦部健康出現變化所引起的思覺失調症前趨症狀。
陳力源說，一旦確診思覺失調症，應盡快介入治療，相較於口服藥物，長效針劑便利性較高，有助提升思覺失調症病友的用藥順從性，且從藥物動力學來看，也較能穩定維持藥物在血液中的濃度，保護腦部功能，降低復發機率，減少4成急診、6成住院、約6成4的半年內再住院，以及4成死亡風險等風險，進而幫助長期穩定控制病況，保有更好的生活品質，甚至有機會回歸正常的生活，找回生活的自主權，追求夢想中的幸福人生。
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