醫療
燒燙傷、起水泡、擦傷要用紗布或人工皮？傷口敷料怎麼選？用對敷料癒合快
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不小心摔一跤，膝蓋上出現一道紅腫傷口；或是不小心燙傷，手上起了小水泡……面對這些傷口，大部分的人可能隨手用OK繃貼上，但這樣的做法是正確的嗎？以下皮膚科醫師教你傷口護理，以及傷口敷料的正確使用法。
皮膚科醫師陳昱璁說明，傷口大致可分3類型，第一種是表皮傷，這類傷口只影響皮膚的表層，例如曬傷、輕微擦傷、僅有泛紅無水泡的燙傷。 第二種是真皮傷，當傷口達到皮膚較深層，可能會傷及下層的組織，這些傷口通常涉及出血、起水泡。 第三種是穿刺性傷口，這類傷口會穿過皮膚，有可能達到骨頭、筋腱或內臟。
常見傷口敷料有哪些種類？
每每受傷，看到藥局一堆傷口敷料，不知道該怎麼選？陳昱璁表示，傷口敷料不只是單純保護傷口避免外界摩擦，它還具有吸收傷口分泌物、維持傷口濕潤環境、防止二次感染等多重功能，並提供最佳的環境促使傷口癒合。而敷料的選擇和傷口的性質、大小和位置有很大的關聯。
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●紗布：經常用於傷口清潔後給予一定程度的覆蓋保護，但缺點是容易黏著在傷口上，更換紗布時，有可能撕裂已經稍微癒合的傷口，影響癒合速度。
●薄膜敷料：僅僅一層薄膜，用於避免傷口接觸水或空氣，本身沒法吸收滲出的組織液，通常用來和其他無防水功能的敷料作搭配使用。
●人工皮：很常見的敷料，顏色與皮膚接近，用於封閉傷口，適用於淺層或小範圍的傷口，例如醫美雷射後的傷口。由於人工皮能吸收的滲液偏少，且是封閉不透氣，因此當傷口感染或發炎時，並不適合使用人工皮。通常最適合使用人工皮的時機是在傷口快復原的時候。
●親水性纖維敷料：主要用來吸收滲液，同時提供濕潤環境幫助傷口癒合，有些敷料會含銀離子用以抑菌，但本身不能防水也不具黏性，因此會需要額外包紮或薄膜敷料去固定和防水。
●泡棉敷料：能夠大量吸收滲液且固定傷口，但不適合乾燥傷口。
●水膠敷料：能吸收傷口滲液以外，且利用水分交換的原理，自體清創將傷口壞死組織軟化交換出來，吸收力、防水力等效果都勝過人工皮。
哪種傷口要用什麼敷料？
擦傷或破皮
這種表層傷口通常很快就收乾，沒什麼出血或組織滲液，因此不太需要吸水性太強的敷料，只需保護皮膚避免外界多餘的刺激、二次傷害，維持傷口濕潤度即可。建議可選用紗布、人工皮甚至薄膜敷料。
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深層傷口
皮膚受損可看到底下組織，在做好妥善的傷口清潔後，可使用含銀離子敷料以避免細菌感染，傷口狀況無感染疑慮者，可選用泡棉敷料或水膠敷料。
燒燙傷
如果僅僅是發紅的一度燒燙傷，或是輕微水泡的淺二度燒燙傷，可塗上藥膏後，以紗布、人工皮或親水性敷料覆蓋。但如果是深二度（起白色大水泡）或是三度（皮膚焦黑或死白）燒燙傷，就需要專業醫師的協助處理，敷料選擇也請遵從醫師建議。
術後傷口
由於手術前有消毒殺菌、以及術中維持無菌環境，手術後的縫合傷口，都是相對乾淨無感染風險的，可選用紗布或任何防水透氣敷料作為保護。
慢性傷口
如糖尿病足、壓瘡、靜脈潰瘍等，慢性傷口的處理較為複雜，可能需要清創或是重建手術，建議諮詢專科醫師的建議後，依照指示照護傷口。
傷口敷料不是貼一貼就好！
陳昱璁提醒，適當的傷口護理能減少感染風險，加速傷口癒合，並減少疤痕形成。使用傷口敷料前，一定要清潔雙手，確保不將細菌帶入傷口；選擇合適的清潔液，剛受傷的傷口第一次可使用優碘消毒，後續則用生理食鹽水作清潔換藥即可；並根據傷口種類、大小、深度和位置選擇適合敷料。
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此外，要確保敷料完全覆蓋傷口，但不要過緊，以免壓迫傷口，如果敷料本身無固定效果，則用醫療膠帶固定敷料。對於濕潤或有滲液的傷口，可能需要每天更換敷料；乾燥和清潔的傷口，可以每2～3天更換一次。若發現傷口有紅、腫、熱、痛等症狀持續惡化，應及時就醫。
◎ 圖片來源／翻攝自陳昱璁醫師臉書．達志影像/shutterstock提供
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