醫療
久咳治不好竟是肝癌！69歲男咳到喘不停 醫：久咳、打嗝不停小心
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久咳是A流？還是黴漿菌？患有高血壓還有吸菸習慣的69歲男子，持續3個星期不停地乾咳，因為合併輕微發燒及喘鳴聲，急診醫師為他做了心臟和肺部檢查都沒問題，擔心可能是胃食道逆流引發咽喉腫脹，經一個月做各種治療都未好轉，結果竟是「肝癌」！基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘表示，他也遇過打嗝不停的病人竟是肝癌，建議久咳、打嗝的人別忘了做腹部超音波。
錢政弘最近在臉書分享他在期刊看到的案例，由於國內肝癌患者眾多，而且有半數左右的病人，初次檢查就非早期，所以希望能提醒民眾注意。
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69歲男高血壓+吸菸 久咳查不出原因
這個案例是69歲本身有高血壓和吸菸習慣，近3周不停乾咳，咳到後來有輕微的發燒和喘鳴聲，遂前往急診治療。急診醫師先排除心臟問題和肺炎感染，並安排喉頭鏡檢查咽喉，初步懷疑喘鳴聲可能是胃食道逆流引起咽喉腫脹所致。
另外，因為病患長期吸菸，醫師也懷疑他可能是慢性阻塞性肺炎發作引起咳嗽。最後醫師處方口服類固醇、胃藥和吸入性的支氣管擴張劑來治療，但出院後，病人依然不停咳嗽，咳到胸骨都疼痛，再撐一個月後，病患再度入院治療，醫師開立加了嗎啡類的止咳藥以及調節神經的藥物，試圖緩解他的症狀。
久咳竟是肝臟右葉11公分巨瘤，治療後咳嗽解除
因為住院期間，病患陸續主訴還有腹脹和便祕情況，因此改安排腹部電腦斷層檢查，結果發現他的肝臟右葉有顆11公分的肝癌。由於他的腫瘤太大不適宜開刀，便安排化學栓塞治療肝癌，在酒精栓塞後兩周，病患的咳嗽也解除了。
錢政弘說，發表期刊的醫師事後推測，應該是病患的肝癌位置正好長在右側橫膈膜下方，因為腫瘤很大，刺激到橫膈膜引起肌肉不停收縮，才導致咳嗽。
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打嗝不停 發現右肝有肝膿瘍
錢政弘說，雖然他沒有遇過以久咳為表現的肝癌病患，但是臨床上錢政弘曾遇過有病患因為打嗝打個不停而來檢查，結果也是在肝臟相同的位置，也就是肝臟右葉下方發現10公分大的肝膿瘍，後來經插管引流膿瘍之後，患者的打嗝就停止了。
他強調，大家常說肝臟是沉默的器官，通常出現症狀時都是「大」問題了，所以建議有久咳不止或打嗝不停症狀時，醫師和病人都別忘了要做腹部超音波！
久咳、打嗝不停 恐是「膈神經」刺激！心、肺、肝、胃和腦都要查
嘉義大林慈濟醫院胃腸肝膽科醫師周宜群表示，會引起打嗝或是莫名咳嗽，可能是橫膈膜的「膈神經」被刺激而產生不正常放電，不只有肝癌，在橫膈膜附近的心臟、肺臟、胃等器官，如果發炎或是腫瘤太大，可能頂到橫膈膜，引起膈神經不正常放電。之前該院就有接過肺部下葉發炎，還有肺部腫瘤的病患，有不停打嗝症狀，就醫而被發現。
周宜群說，因為打嗝的問題，常被認為和胃腸科有關，所以患者通常都會來胃腸肝膽科報到，但是之前也聽過有不停打嗝的案例，後來查出是腦部腫瘤，因壓迫神經中樞引起打嗝。
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◎ 圖片來源／翻攝自
◎ 資料來源．諮詢專家／錢政弘醫師．周宜群醫師
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