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泡泡尿就是蛋白尿？5情況會出現泡泡尿 3招辨識嚴重度 早期腎病還有救
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根據2021年國民健康署統計，台灣大概有12％的人患有慢性腎病，高達8萬8千人洗腎。名醫江坤俊在《江P醫件事》中邀請泌尿科醫師呂謹亨介紹泡泡尿，以及如何護腎。
泡泡尿跟腎不好有什麼關係？
呂謹亨醫師表示，通常看到泡泡尿要考慮腎功能和泌尿系統問題。腎臟問題引發的蛋白尿，包括糖尿病、腎絲球病變、免疫疾病或結石感染造成的腎臟功能破壞，這些可能會讓過濾系統或再吸收的功能出問題，從血液到小便的蛋白質變多，就會產生蛋白尿，尿液中有泡泡產生。
泌尿問題也會引起泡泡尿
泌尿系統問題則包括攝護腺肥大或尿道狹窄等，造成小便不順、亂流、逆流，尿液打到水面時會產生一些水花泡泡，形成泡泡尿，但這種不能算是蛋白尿。如果只是單純像清澈的泡泡，沒有油脂或大顆的泡泡就不用太擔心。另外若泌尿系統發炎、膀胱炎、尿道炎，因為發炎會釋放一些發炎物質和蛋白質，所以尿裡的雜質、蛋白質也會上升，就可能產生蛋白尿、泡泡尿。
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江坤俊解釋，基本上看到小便產生很多泡泡不用太緊張，它有可能真的只是泡泡尿，是因為尿道狹窄產生泡泡，並不是真的蛋白尿。真正的蛋白尿原因包括腎臟不好造成蛋白質跑出去，或是吸不回來，又或者是泌尿道感染產生的蛋白質升高，這些情況才叫真正的蛋白尿。
5種情況會產生泡泡尿
呂謹亨也提供5種常見的正常泡泡尿情形。
1.小便太快或角度錯誤
就像跳水比賽有十米跳台或五米跳台，從越高的地方落下來，對水面的衝擊力越大，水波當然就越大，越容易出現泡泡尿。另外，入水角度錯誤，離便斗越遠、越容易斜射，就比較容易會有水泡。
2.喝水太少
小便就是溶質加溶液，如果水變少，溶質變多、變濃，尿液裡的蛋白質濃度就會升高。健檢時如果禁食超過12個小時，就跟水喝太少的意思是一樣的，會產生輕微蛋白尿，但如果蛋白尿很多，仍建議就診。
3.運動過後
激烈運動後肌肉會釋放出肌紅蛋白，並融到血液裡，小便的蛋白質就會變多。另外運動時流汗變多、水分消耗比較大，自然小便也會變濃。
4.吃太好
之前中秋節就很多病人因為小便有泡泡就診，結果可能中秋節吃太多烤肉的關係。因為攝取過多蛋白質，導致尿的蛋白質上升。
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5.長時間站立
因為血液跟壓力有關，長時間站立或是身高比較瘦長的人，腎臟的血流壓力比較大，過濾出來的蛋白質就變多。一般人情況可能是早上第一泡尿比較濃，可能會有蛋白尿，但這種人反而早上沒有蛋白尿，經過一天的站立和活動，反而出現蛋白尿。
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尿尿有泡泡，如何判斷是不是蛋白尿？
要判斷泡泡尿是否為蛋白尿，呂謹亨建議，可以注意3個情況。第一個是早上第一泡較濃的尿如果有泡泡，可以多喝水後再去解尿，觀察是否改善。第二就是觀察5到10分鐘，看泡泡有沒有消失，如果是中央的泡泡消失，但邊緣還有一些細碎的小泡泡，這種情況也不用太擔心。第三就是如果是真正的泡泡尿，泡泡表面會有一層油光，不像單純的水那麼清澈透明。
腎病5口訣快記住 早期腎病還有救
江坤俊也提醒，台灣人因為愛吃補品、來路不明的藥物或止痛藥，所以腎臟病人口很多，建議要觀察自己的小便，如果發現有蛋白尿，要小心可能腎臟出問題。可謹記5個口訣，就是「泡、水、高、貧、倦」，泡是指泡泡尿、水就是身上有沒有水腫、高就是高血壓、貧就是所謂的貧血、倦就是疲倦。如果有這些症狀都不能輕忽，早期腎臟病有機會可逆轉，應盡快就醫。
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◎ 諮詢專家／江坤俊醫師．呂謹亨醫師
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