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境外疫情持續發展,春雨線上義診支援全球華人

Posted on 2020-06-012020-06-01 by admin
3月22日晚,復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在接受媒體採訪時表示,“防疫需要全世界共同參与,沒有哪一個國家能夠獨善其身,
全世界疫情能否控製得住,不是取決於疫情控製得最好的國家,而是取決於疫情控製得最差的國家。
”

 
儘管經過2個多月的努力,中國疫情防控形勢已取得第一階段的成效,但縱觀全球,目前全球範圍內的新冠確診病例已超過34萬例,死亡病例已達14000多例,疫情發展仍不容樂觀。而各國不一的防控策略,和無癥狀及輕症感染者的傳播風險,使得這場全球疫情抗擊戰充滿了考驗。

近六成患者為隱形感染者

 

早在2月4日的時候,國家衛健委發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》中已明確指出,無癥狀感染者也可能成為傳染源。
解放軍呼吸病研究所原所長劉又寧在接受記者採訪時曾表示,目前已確認“感染”卻無癥狀者可分為兩類,一類是尚在潛伏期,潛伏期一過就會有癥狀,另一類則自始至終無癥狀。
 
2020年3月20日,國際頂尖學術期刊 Nature 發布的一篇名為《Covert coronavirus infections could be seeding new outbreaks》 的報告進一步指出:
許多新冠感染者無癥狀或者癥狀輕微,但他們傳播病毒的能力並不低,初步估計這些隱性病例可能占所有感染病例的60%左右,並且這些隱性感染者可能會引發新一輪的疫情大爆發。
 

(圖源: Nature )


明尼蘇達大學傳染病研究與政策中心主任Michael Osterholm表示:“了解無癥狀或輕症患者的比例對於我們了解是什麼導致了這種特殊的流行病非常重要。”而估算無癥狀或輕症感染者的比例已成為研究人員的首要任務。
 
據悉,為了評估隱性感染的程度,中國和美國的一組研究人員開發了一個模型,該模型使用了中國湖北省武漢市衛生委員會收到的2.6萬例實驗室確診病例的臨床數據。

(圖源:Feature China / Barcroft Media / Getty)

 
3月6日發表於醫學預印本 medRxiv 的一份研究指出,截至2月18日,武漢有3.74萬人感染了新型冠狀病毒,但當局並不知情。而這些病例大多是無癥狀或輕症但仍可能具有傳染性的感染者。
 
負責這項研究的華中科技大學公共衛生學院院長鄔堂春教授表示:“根據保守估計,至少59%的感染者沒有經過檢測,並可能感染他人。這也許可以解釋為什麼病毒傳播得如此之快。”

(圖源:medrxiv)

 
此外,在3月13日發表於 International Journal of Infectious Diseases 上的一篇論文中,日本的一個團隊報告指出:在2月初從武漢撤離的565名日本公民中,經過對其病毒和癥狀的反覆測試和監測,其中有13位疏散者被感染,4名感染者(佔31%)從未出現癥狀。
 
3月12日,治亞州立大學的流行病學家Gerardo Chowell發表在 Eurosurveillance 雜誌上的建模研究表明,在鑽石公主號游輪上的約700名感染者中,約有18%從未出現癥狀。但Gerardo Chowell同時指出,考慮到鑽石公主號游輪上的700名患者大多是老年人,老年人感染新冠病毒后往往狀態較差。因此,普通人群中無癥狀感染者的比例可能更接近日本研究小組報道的31%。

 (圖源:法新社)

此前,在《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)聯合考察報告》中,聯合考察組曾指出,數據表明18歲及以下人群的罹患率相對較低(占所有報告病例的2.4%)。但這並不能回答兒童是否不易感或感染后臨床表現是否不同(即通常輕症)。
 
而在此次Nature雜誌發布的報告中指出,上海兒童醫學中心的一項針對全國700多名受感染兒童的研究發現,56%的兒童出現輕微或無癥狀情況。
 
基於以上研究,許多科學家呼籲
關閉學校、取消公共聚會,讓人們呆在家裡,遠離公共場所
。Gerardo Chowell指出,“
實施強有力的社會隔離措施是阻止病毒傳播的唯一途徑。
”
 

控制疫情需多種干預措施

近日,世衛組織表示,全世界至少有20種疫苗正在開發中,其中一些已經進入人體試驗階段。儘管如此,正式推出疫苗仍將需要相當長的時間,世衛組織同時表示,
批准疫苗可能需要長達18個月的時間。
 
而在藥物研發方面,世衛組織正在開展有多國參与的“團結試驗”,比較潛在的2019冠狀病毒病治療方法。這項研究有五個分支,包括:國家的護理標準;瑞德西韋(一種新的抗病毒藥物);洛匹那韋和利托那韋(一種抗艾滋病病毒複合藥物);洛匹那韋、利托那韋和干擾素;氯喹(一種抗瘧藥物)。
 
但目前還沒有疫苗以及可預防或治療新冠肺炎的任何特效抗病毒藥物。因此在當前階段,各國的非藥物干預措施,對控制這場全球疫情至關重要。

(圖源:imperial)
2020年3月17日,倫敦帝國理工學院發布的一篇名為《COVID-19: Imperial researchers model likely impact of public health measures》的報告指出,
任何一種孤立的干預措施效用都極其有限,需要多種干預措施的結合才能對病毒的傳染產生有效影響。
 
該報告通過流行病學建模,將微觀模擬模型應用於英國和美國,研究考慮抑制策略及緩解策略對疫情防控及醫療系統的影響,並評估了各種非藥物干預措施的作用。
 

(圖源:imperial)


而該項報告同樣指出,中國的數據以及撤僑航班返回人員數據的分析表明,有40-50%的感染者並未被檢測出來。這可能包括無癥狀感染,輕症感染以及其他不確定情況。
 
模型結果表明,不論將抑制還是緩解作為主要政策目標,都必須結合多種干預措施。研究建議,
最有效的抑制策略是至少要實施在全人口範圍內擴大社交距離,同時居家隔離病例並關閉學校和大學這些措施。
 
儘管在前文中,我們並不能確定兒童是較不易感,還是感染癥狀不明顯。但帝國理工學院的這篇報告指出,即使重症在兒童中極少見,關閉學校和大學也會對疫情有影響。關閉學校和大學的措施比起緩解疫情,對抑制疫情更有效。當擴大全民社交距離的措施同時實施時,關閉學校的效果是阻斷家庭間社會聯繫,從而抑制傳播。
 

海外華人可通過春雨義診獲取醫生建議

 

總而言之,在新冠肺炎全球流行且無針對性疫苗藥物的當前階段,無癥狀或輕症感染者使傳播風險難以估量,因此,採取社會隔離與做好個人防護仍是非常重要的防控方法。與國內民眾相比,境外疫情的迅速發展以及社會隔離策略的不同,使得海外華人的處境更為艱難。

 
對此,春雨醫生特推出線上義診活動,遠程支援全球華人。如果出現發熱、咳嗽、噁心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、胸悶等癥狀,或者是有過疫源地旅行史、病患接觸史,懷疑自己感染新冠肺炎,以及已經居家隔離的華人,可通過春雨醫生線上問診,免費在線向醫生提問。
 

大家可掃描下圖二維碼或點擊文末左下角“閱讀原文”獲取免費義診服務。此外,有國內手機號的用戶可直接下載春雨醫生app進行註冊問診,沒有國內手機號的用戶可微信搜索“春雨醫生”小程序,點擊參与線上免費問診服務。

 

(圖源:春雨醫生)

 

 

 

 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]Jane Qiu,Covert coronavirus infections could be seeding new outbreaks,2020-03-20,https://www.nature.com/articles/d41586-020-00822-x

[2]Dr Sabine L. van Elsland, Ryan O’Hare,COVID-19: Imperial researchers model likely impact of public health measures,2020-03-17,https://www.imperial.ac.uk/news/196234/covid19-imperial-researchers-model-likely-impact/#authorbox

[3] View ORCID ProfileChaolong Wang, Li Liu, Xingjie Hao,et al.Evolving Epidemiology and Impact of Non-pharmaceutical Interventions on the Outbreak of Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China,doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.03.20030593

 

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