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中國-世衛聯合考察報告:18歲及以下人群的罹患率相對較低

Posted on 2020-06-232020-06-23 by admin
《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)聯合考察報告》指出,本次考察主要發現分為六個方面:病毒,疫情暴發,傳播動力學,疾病進程和嚴重性,中國的應對措施,以及知識局限。以下為主要概括內容:
 

1.病毒:生物信息學分析表明,新型冠狀病毒(nCoV-19)屬於β-冠狀病毒,該病毒與蝙蝠攜帶的SARS樣冠狀病毒RaTG13株全基因組親緣關係最近,同源性為96%。

2.人口學特徵:截至2月20日,在報告的55924例實驗室確診病例中,年齡中位數為51歲,大多數病例(77.8%)介於30–69歲之間。其中,51.1%為男性,來自湖北的病例佔77%,农民或體力勞動者佔21.6%。

3.動物溯源:新冠肺炎病毒是一種動物源性病毒。目前的全基因組基因序列系統進化分析結果显示,蝙蝠似乎是該病毒的宿主,但中間宿主尚未查明。

4.傳播途徑:新冠肺炎在無防護下通過飛沫和密切接觸在感染者和被感染者之間發生傳播。空氣傳播及糞-口傳播似乎並不是新冠肺炎傳播的主要傳播方式。

5.家庭傳播:在中國,新冠肺炎的人際傳播主要在家庭中發生。

6.密切接觸者:通過對密切接觸者追蹤及醫學觀察,1%-5%的密切接觸者後來被實驗室診斷為新冠肺炎病例。

7.易感性:由於新冠肺炎病毒是一種新發現的病原體,人群普遍缺乏免疫力,幾乎人人易感。

8.傳播動力學:在武漢發現的早期病例被認為是通過動物傳染到人的途徑感染;在緊鄰武漢的地區(孝感、黃岡、荊州和鄂州),傳播程度低於武漢;湖北省其他地區動力學與全國其他地區的動力學更為接近;到目前為止,絕大多數病例是來自武漢或湖北或與之有直接聯繫,社區傳播非常有限;在醫療機構、監獄和其他封閉場所也發生了疫情,但目前還不清楚這些場所和人群在傳播中的作用。

9.癥狀:新冠肺炎的癥狀是非特異性的,從無癥狀到重症肺炎和死亡不等。新冠肺炎患者通常在感染后平均5-6天(平均潛伏期5-6天,範圍1-14天)出現輕度呼吸道癥狀和發熱等癥狀。多數感染新冠肺炎病毒的患者為輕症並可痊癒。

10.中國下一步工作:密切監測,分階段有序解除限制措施,先復工和返程、然後復學,直至最終取消其他限制措施。

11.對全球的建議:充分利用通過實施遏制新冠肺炎措施所爭取的時間,更加有效地提高全球應對疫情能力,儘快推出能夠遏制病毒傳播的具體工具。

 

01.新冠肺炎的傳播途徑有變化嗎?

 

目前尚無變化。

報告中指出:新冠肺炎在無防護下通過
飛沫
和
密切接觸
在感染者和被感染者之間發生傳播。尚無新冠肺炎空氣傳播的報告,且根據現有證據,也不認為空氣傳播是主要傳播方式。但在醫療機構中或可存在因醫療操作產生氣溶膠而發生空氣傳播的可能。

 
糞便排毒已在一些患者中得到證實,少數病例糞便中還發現了活病毒,但根據現有證據,糞-口傳播似乎並不是新冠肺炎傳播的主要傳播方式,其在新冠肺炎病毒傳播中的地位和作用仍待明確。
 
中國—世界衛生組織新冠肺炎聯合專家考察組中方組長、國家衛生健康委新冠肺炎疫情應對處置工作專家組組長梁萬年對此解釋道,常規的傳播途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播、基礎傳播等。其中呼吸道傳播有兩種主要傳播方式,一個是飛沫傳播,另一個是所謂的空氣傳播,專業術語叫氣溶膠傳播。

(圖源:健康報) 

飛沫傳播的特點是距離近,人與人之間間隔1.5米以上就比較安全。而且停留時間短,由於重量重,很快就落下去了。傳播範圍有限。而氣溶膠傳播是指感染者所排出的病毒飛沫小顆粒,重量比較輕,可以在空氣中比較長時間停留,甚至隨着空氣再遠距離傳播。
 
這次中國的經驗和考察組的認識,認為主要的傳播途徑是兩個:
飛沫傳播、接觸傳播
。而接觸傳播主要是密切接觸傳播。沒有見到空氣傳播的證據。即使氣溶膠傳播存在,它的作用和場所是局限的。

 
因此現在採取的阻斷傳播途徑的辦法,比如隔離、戴口罩、勤洗手,是正確有效的,可以阻斷傳播。
 

02.目前是否能確定病毒傳播的中間宿主?

 

還不能。

根據報告指出,新冠肺炎病毒是一種動物源性病毒。目前的全基因組基因序列系統進化分析結果显示,
蝙蝠似乎是該病毒的宿主,但中間宿主尚未查明。

(新冠肺炎病毒和β–冠狀病毒代表株系統發生樹分析)
 
目前中國已經在此次疫情動物溯源的三個重要領域開展工作:對武漢2019年12月發病病例開展早期調查;對華南海鮮批發市場及其他市場進行環境採樣;對華南海鮮批發市場售賣的野生動物的來源和種類以及市場關閉后這些動物的去向開展詳細調查。

(圖源:新京報)
 
此前,華南農業大學、嶺南現代農業科學與技術廣東省實驗室沈永義教授、肖立華教授等科研人員及香港大學管軼團隊與廣西醫科大學胡艷玲課題組曾分別指出“穿山甲可能是新冠病毒的中間宿主”,之後,湖北醫藥學院附屬人民醫院的劉龍聯合廣州暨南大學吳建國課題組又指出“龜類(西部錦龜、綠海龜、中華鱉)也可能是將新冠病毒傳播給人類的潛在中間宿主”,但這些仍需要進一步的研究確認。
 

03.中國目前主要的人際傳播是哪種方式?

 

家庭傳播。

在中國,新冠肺炎的人際傳播主要在家庭中發生。聯合考察組從聚集性病例調查和一些家庭傳播案例中研究發現,廣東和四川省報告的344起聚集性病例中共涉及1308例病例(兩省總病例數為1836例),其中
大多數(78%-85%)聚集性病例發生在家庭成員中。
 


梁萬年教授表示,我們對這種疾病採取的干預措施和防護措施,阻斷了持續性的社區傳播,沒有在一個地方形成爆發流行,發生的病人主要在家庭內。
 
此外,通過對新冠肺炎病例和密切接觸者進行確認和追蹤發現,1%-5%的密切接觸者後來被實驗室診斷為新冠肺炎病例。
 
梁萬年教授解釋:“廣東、四川密切接觸者追蹤的數據、經驗說明兩個問題:一是我們對確診%8

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