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都說麻黃虎狼葯 對證用之功效強

Posted on 2020-06-242020-06-24 by admin

在《本草中國》第二季紀錄片中,白露時節,內蒙古高原上的麻黃到了收割的時節。一捆捆綠色的麻黃莖恭弘=叶 恭弘如麥稈一般被成垛成垛地紮起來,有序地排放於曬場之上,一派豐收的景象。麻黃,為高原的农民帶來豐厚的報酬,為受盡病痛折磨的患者帶來治癒的希望。

麻黃辛溫愈痹痛

每天采完麻黃回到家中,永英大姐都會隨手抓出一把,用剪刀剪成牙籤般的小段,和着花椒、蔥白一併熬成藥湯,用來浸泡疼痛多年的雙手。這是她從同村老人那裡聽來的一個偏方,日日浸泡之下,她這雙打了多年封閉也無濟於事的手,病痛竟然得到了緩解。

中醫認為,中藥本草的形態和習性能夠決定其藥物作用,比如長在極寒之地的雪蓮花便能治療畏寒肢冷,迎風而立的天麻可以平肝息風;而這麻黃,外直中空,就好像是人體的骨頭和經脈,因此麻黃便可以驅趕肢體骨節之內的風寒,從而起到發汗解表、宣肺平喘、利水消腫的作用。

我治療風濕痹病多年,對於證屬寒實者,常用烏頭湯為主,其中麻黃就是主葯。我治療風濕痹病另一張常用方是桂枝芍藥知母湯,表裡兼顧,陰陽並調,氣血同治,為治療風濕反覆發作之良方,其中用藥也離不開麻黃。

再說麻黃治痹痛,這“痹”,在中醫看來是痹阻的意思,痹阻不通,氣血不行,疼痛乃作。中醫彭藝叢治療痛經,用的就是麻黃湯。如李姓女子,痛經10餘年,逐年加重,每每行經前3天即小腹陣發性疼,難以忍受,直至經行排出膜樣物后疼痛方減。患者素有小腹冷脹,肢冷畏寒,白帶多而清稀,苔白舌黯,脈弦遲。用麻黃l0克,桂枝l2克,杏仁l0克,炙甘草6克水煎冷服,另取水蛭4克焙乾,研末沖服。

麻黃宣肺治咳喘

麻黃髮汗解表之效,臨床最常見的倒不是用於治療鼻塞而是咳嗽。

著名中醫學家姜春華曾用麻黃湯治癒了胡女士持續7年的咳喘病。姜春華並不因為患者病症拖延反覆而從虛論治,依然選擇了對症的麻黃湯加味:麻黃6克,桂枝9克,厚朴9克,枳實9克,杏仁9克,甘草6克。服2劑后便見咳喘減輕。原方去厚朴,加陳皮3克,又2劑后咳止喘平、呼吸通暢。

我自己曾用麻黃治療過一個高齡患者謝老太太,78歲,患有慢性支氣管炎數十年之久,每年入冬即發,基本都是咳嗽咯痰、喉間不適。來找我看病的時候,她又發作了3個月,喉間痰鳴,胸中滿悶,咳聲不斷,且能咳出白色痰涎,並於夜間加重,我用厚朴麻黃湯合小陷胸湯治療,基本解決了她多年的老問題。這個厚朴麻黃湯則是從小青龍湯變化而來的。

在《本草中國》第二季紀錄片中提到了一張經典名方“大青龍湯”。80歲的國醫名師馮世倫用它治療過一位鼻塞呼吸障礙長達10年的患者,不到一周,療效顯著。

大青龍湯和小青龍湯兩方,均出自張仲景《傷寒論》,實際上都是麻黃湯的變法。其實不管懂不懂中醫,怕是都能說上一句,左青龍、右白虎,這青龍在五行之中,其實就是特指五臟之肺。

青龍,是神話中東方木神,色主青,主發育萬物。張秉成曰:“名小青龍者,以龍為水族,大則可興雲致雨,飛騰於宇宙之間;小則亦能治水驅邪,潛隱於波濤之內耳。”所以,大小青龍這兩張名方,都有發汗逐飲之功,犹如青龍之興雲治水,之所以要分個大小,主要還是根據其發汗力的強弱來命名的,也就是根據麻黃的用量而定的――其中大青龍湯中所用的麻黃劑量是小青龍湯中的兩倍。

正是因為麻黃髮汗之效十分峻猛,難怪有人會把它稱作“虎狼之葯”。正由於性猛,用於表證,一汗而愈,但是倘若發汗太過,汗血同源,那無疑會傷津耗氣了,如患者體虛,那即便是需要發汗,也不可輕易用之。中藥方劑之精髓,劑量絕對是個重頭戲,分毫之差,都有可能導致不同的結果。

另外,麻黃宣肺不但治咳喘,還有治音啞失聲的作用。趙守真《治驗回憶錄》載,汪男,殘冬寒風凜冽,雨雪交加,整天放鴨奔走道途。某晚歸時,感覺不適,飲冷茶一大盅。午夜惡寒發熱,咳嗽聲嘶,繼而語言失音。服薑湯沖杉木炭數盅,聲啞如故。脈浮緊,舌上無苔,身疼無汗。用藥:麻黃9克,桂枝6克,杏仁6克,甘草3克。服后,溫覆取汗,易衣兩次,翌日外邪解,聲音略揚,咳仍有痰,胸微脹,前方去桂枝,減麻黃為4.5克,加貝母6克,桔梗6克,白蔻仁3克,細辛1.5克,以溫肺化痰。續進2劑,遂不咳,聲音復常。

麻黃透邪治濕疹

麻黃還可以用於治療小兒濕疹。

去年夏天,有好幾個小孩子來找我看濕疹,其中有一個5歲的小姑娘令我印象深刻。這個小姑娘的濕疹範圍比較大,從頭面部開始,到頸後部,再到後背、四肢,幾乎都是。她的父母一直通過各種渠道尋找治療濕疹的塗抹藥膏,竟然無一能真正見效。孩子的皮膚病就是這樣,大多和內火旺、陰血虛有關,因此在白天也許表現得還不那麼明顯,但是一到了晚上,人體的不適感就會加倍。

在西藥治療效果不佳的情況下,父母帶孩子找到我,希望用中藥緩解孩子的病痛。也許是被疾病折磨得忍無可忍了,小姑娘對於喝中藥十分地配合,同時配以中藥擦洗皮膚,雖然會有一點小小的刺痛,但她都忍住了。當時孩子在接受中醫治療時,還沒完全停塗抹西藥藥膏,一個半月後,小孩子的濕疹基本上全部消退,也徹底停掉了所有的西藥藥膏,單純服用中藥,並且中藥劑量也逐步遞減。

治療孩子的濕疹,我用的也是《傷寒論》中的一張經典名方:麻黃連翹赤小豆湯。利用的仍然是麻黃開腠理、發汗透邪的功效。此後陸續有幾個小孩都是因這個小姑娘的治癒而來找我看皮膚濕疹,大多以此方隨證加減,效果都很明顯。

此外,麻黃湯、麻黃連翹赤小豆湯也是治療水腫、蕁麻疹的有效配方,關鍵是用得對證,合理加減。(施仁潮)

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