三七這一看似普通的中藥不知何時成了慢性病患者的“福音”。每次門診時都會有這樣的對話：
“徐大夫，我要開點三七粉。”“你為什麼要用三七粉啊？”
“我有糖尿病/高血壓/冠心病/腦梗死/血脂異常/血稠啊！不都說吃點三七粉好嗎？”
作為奮戰在臨床一線的醫生，作為常年面對社區居民、老年慢性病患者的中醫師，遇到上面的對話時，我的內心着實是崩潰與無奈的。
糖尿病、高血壓、冠心病、腦梗死、血脂異常、“血稠”等問題，能等同於血瘀嗎？有血瘀就都需要服用三七嗎？吃了三七身體就能強壯不生病嗎？對於這三個問題，我可以肯定地給出三個連續的否定答案：當然不！
慢性病等於血瘀證嗎
血瘀證，本是中醫辨證中的一種證型，等同於西醫的診斷亞型。比如西醫的頸椎病，可以分為神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型等等，血瘀證就和這些不同的“型”處於同一個層次上。
血瘀證的上級診斷是什麼呢？是糖尿病嗎？是高血壓嗎？當然不是。血瘀證是个中醫的證型診斷，它的上級是中醫的病名診斷。比如西醫的冠心病，在中醫相當於胸痹。胸痹可以分為心血瘀阻證（血瘀證）、氣滯心胸證、痰濁閉阻證、寒凝心脈證、氣陰兩虛證等證型。血瘀證僅是其中的一個分支而已。
將中醫和西醫關聯起來看，可以簡單地理解為：冠心病可能有血瘀的問題，但並不是所有的冠心病都有血瘀。
同理，西醫診斷為糖尿病、高血壓、腦梗死等不能等同於中醫的血瘀證。因此這些西醫診斷的病名對於是否應該使用活血化瘀葯並沒有直接指導意義。
什麼是血瘀
中醫對於血瘀的認識，主要包含三方面的意義，即：血結不行、血行不暢、離經之血。
血結不行
可以理解為“被困了”。也就是說，由於各種原因，導致血停留在局部，不得運行。比如我們平時磕碰了，皮膚上一片瘀青，就是血被迫停留在了肌膚腠理的位置，形成了血瘀；再比如，心肌梗死的患者，由於脈管淤堵，導致血不能行，也屬於血瘀。
血行不暢
可以理解為“沒油了”。就好像汽車跑在路上，沒油了，就沒有動力了，跑不動了，於是行進的速度就變緩了，甚至停滯不前了。也就是說，由於各種原因，導致血的動力不足，沒有力量運行了。比如有些久病體弱的患者，平時自覺疲乏無力，血行也如同人體感受一般缺乏動力，因此血行緩慢不暢，導致了血瘀；再比如，重大外傷大失血的患者，在失血的過程中，不但血液流失，人體的氣也隨着血液脫出，導致了氣血兩虛的狀態，動力也顯得不足，也會產生血瘀。
離經之血
可以理解為“走丟了”。也就是說，由於各種原因，導致血沒有堅守自己的崗位，沒有做它該做的事情，而離經叛道、誤入歧途了。比如各種腫物、結節甚至癌症的患者，正是因為氣血誤入歧途，在不該出現的地方安營紮寨並且繁衍生息了，而形成的“瘀”；再比如女性的黃褐斑、老年人的老年斑，也是由於血離經叛道，在不屬於它的地盤安頓下來了，而形成的血瘀。
導致血瘀的原因有哪些
導致血瘀的原因可謂多種多樣。中醫有“六郁”理論：氣、血、濕、火、痰、食皆可郁，其中血郁就可以理解為血瘀。其他五郁與血瘀息息相關，相互影響。
比如平時愛生悶氣的人，大多有氣鬱的問題。氣是血的搬運工，氣鬱會導致血運不暢，即氣滯血瘀。
再比如痰濕重的人，痰濁如污垢會“堵塞”血的通道，即痰凝血瘀。
人體是個很複雜的存在，真正單純出現血瘀的情況是較為少見的，而多種因素相互影響導致的血瘀則相對較多。因此，我們在解決血瘀問題的同時，也要兼顧其他的問題，也就是“配伍”。
細看“萬能”的三七粉
如果單純地針對血瘀，我們需要使用的就是活血化瘀葯。這裏就來聊聊大家十分熱衷的活血葯三七。
三七自古以來確實擁有很高的地位。
明代葯聖李時珍在《本草綱目》中述三七：“乃陽明厥陰血分之葯，故能治一切血病。”可以說三七是治療血病的一味很重要的葯。《中國醫藥大辭典》記載：“止血不留瘀血，行血不傷新。”闡明了三七補瀉兼施、攻守兼備的特點。《本草綱目拾遺》記載：“人蔘補氣第一，三七補血第一……為中藥之最珍貴。”將三七同人蔘一起列在了最為珍貴的地位。
可見三七確實是一味很好的中藥。
在《中國藥典》（2015年版）中有對三七的記載。性味：甘、微苦，溫。功能：散瘀止血，消腫定痛。用法用量：水煎3～9克；研粉吞服，一次1～3克。注意：孕婦慎用。
其性溫，決定了本就有火的人不適合單獨使用，不論是實火還是虛火，用三七都要慎重。
其功能散瘀。李時珍給了它“治血病”的高度評價，但在《黃帝內經》中有：“氣為血之帥”“氣行則血行”的理論，也就是說，活血散瘀是需要消耗人體氣力的。因此本就氣虛的人不適合單獨使用，即便沒有氣虛問題的人也不適合長時間單獨服用。值得提醒的是，孕婦忌諱使用活血葯，避免損傷胎兒；若是非用不可，一定要在正規中醫師的指導下應用。
血瘀離您或許不遠，但要正確認識。不要人云亦云盲目用藥，要請專業中醫師來幫您辨證施治，以免給身體造成不可挽回的損失。健康無小事！
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