關於白帶的問題，關於陰道炎的問題，曾困擾我多年。
並不是因為我有陰道炎治不好，而是因為我“先天無陰道”，不知道白帶正常是個什麼體驗。
什麼是白帶異常？
因為我不知道正常白帶是個什麼體驗，所以只能先從異常的開始認識。
常見陰道炎的癥狀特徵：瘙癢、疼痛、性交痛等
白帶異常：黃色膿性、綠色、黃綠色、豆腐渣樣、乳凝狀、奶酪樣、稀薄泡沫樣、臭味、魚腥味、量多等
簡單點說，就是顏色不正常、氣味不正常、形狀不正常、癥狀不正常，都算不正常表現。
正常白帶是怎樣的？
以此類推，正常白帶，不應該引起不適癥狀，量不多，沒有難聞的氣味，顏色不難看。
正常女性也會有少許陰道分泌物，表現為清涼、透明、無味，不會引起外陰、陰道刺激癥狀。
需要強調一點，白帶未必是“白”的，很多時候，偶然有點黃，或者有點褐色，未必是白帶有問題。比如，有時候可能是內分泌原因，少許陳舊性出血混合在白帶裏面，出現褐色、黃色分泌物。
白帶從哪兒來的？
白帶，教科書上也說叫“陰道分泌物”，這個說法其實是有問題的。白帶並不是陰道“分泌”的，因為陰道粘膜不具備腺體，不會分泌東西。
白帶，實際上是“宮頸管分泌物+陰道脫落上皮+陰道內細菌代謝產物”的混合物。
白帶多，是不是一定是炎症？
從白帶組成來看，白帶主要是由宮頸管分泌物、細菌代謝產物構成，脫落上皮不會是主要的。因此，炎症會引起白帶增多（細菌大量繁殖，產生大量代謝 產物），宮頸的原因也會引起白帶增多，比如宮頸柱狀上皮外移，腺體面積增加，分泌物也會增多。
也就是說，有的人，只是白帶多，也未必是有問題。
白帶多如果不是陰道炎，通常是因為子宮、宮頸的原因引起的，比如子宮內膜下肌瘤、子宮息肉，如果脫出宮頸，落入陰道，會出現非常顯著的白帶增多。
關於白帶常規的報告解讀
白帶常規報告，有好幾種形式，有BV三聯檢查的白帶常規，有看線索細胞的白帶常規，還有最普通的只有三大項目 的白帶常規。
再簡單的白帶常規報告，都必然會有如下三個項目：清潔度、滴蟲、黴菌。
清潔度：一開始就不是一個很嚴格的判斷指標，它主要是根據顯微鏡高倍視野下所看到的畫面的乾淨、規整程度來判斷的。大致標準就是，細菌，正常應該以桿菌為主，不應該有雜菌；細胞，正常應該只有上皮細胞，不應該有白細胞、膿細胞。
上表示檢驗醫師看白帶的大致判斷標準，簡單點說，Ⅰ度白帶，在顯微鏡下看起來比較“乾淨”，所以清潔度好；Ⅳ度白帶，在顯微鏡下看起來比較“臟”，所以清潔度不好。
正常白帶通常清潔度在Ⅰ度、Ⅱ度。
滴蟲：顯微鏡下能看到滴蟲
黴菌：顯微鏡下能看到真菌的芽生孢子、或假菌絲
白帶常規查見滴蟲、黴菌，是確診滴蟲性陰道炎和黴菌性陰道炎的重要依據。
但是需要注意的是，並不是所有滴蟲性陰道炎，或者黴菌性陰道炎，都能查到滴蟲或者黴菌，有時候如果癥狀很典型，白帶常規沒有查出來，可以做白帶培養，同時經驗性用藥。
PH值：
陰道內PH值正常小於4.5，通常在3.8~4.4，陰道炎時，由於菌群紊亂，產酸細菌比率下降，會出現PH值升高。
陰道內的益生菌，主要是乳酸桿菌，屬於厭氧菌，能產生乳酸，維持陰道內的酸性環境，抑制其他細菌生長繁殖，對陰道的自然抵抗力有重要意義。不過能產生乳酸的細菌，並不只有乳酸桿菌，有的女性陰道內微生態系統，可能是由其他產乳酸的菌種維持的，比如有的大腸桿菌也能產生乳酸。
線索細胞
線索細胞，是細菌性陰道病的典型表現，是陰道脫落細胞邊緣附着了顆粒狀物（即厭氧菌，尤其是加德納菌）表現為邊緣模糊不清。線索細胞＞20%，是診斷細菌性陰道病的依據之一。
（加德納菌，是細菌性陰道病的主要致病菌，它是厭氧菌，但是不產生乳酸）
胺臭試驗
是診斷細菌性陰道病的重要指標之一。細菌性陰道病時，陰道內厭氧菌分泌出含胺的代謝產物，使得白帶呈現氨臭味，加鹼后，釋放出氨氣。
BV三聯檢查
有的白帶常規，沒有線索細胞、沒有胺臭試驗項目，取而代之的是“BV三聯檢查”——過氧化氫、唾液酸苷酶、白細胞酯酶。
過氧化氫（H2O2）：
乳酸桿菌代謝產物，正常陰道菌群應該有的 。如果患陰道炎，正常菌群比例下降，會導致它減少。
結果判讀：陽性為正常， 陰性為異常
唾液酸苷酶：
加德納桿菌、遊動彎桿菌等細菌性陰道病致病菌的標誌物。
結果判讀：陽性為異常，說明有細菌性陰道病的致病菌入駐。
白細胞酯酶：
炎性細胞的標誌物，提示有炎症反應。
結果判讀：陽性為異常，說明有炎症反應。
BV三聯檢查的意義：
第一，對細菌性陰道炎有重要判斷價值。
第二，對其他陰道炎，癥狀典型，而白帶又沒查出病原體時，有重要判斷價值。
最後是考試
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