慢性心衰是否會發生貧血？
慢性心力衰竭又稱慢性充血性心力衰竭，是臨床常見的綜合征，其發病率較高，死亡率亦高。慢性心力衰竭基本病因是原發性心肌損害和心室負荷過重。在我國引起慢性心力衰竭的病因以瓣膜疾病為主，其次為高血壓和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)。其誘因主要是：感染、心律失常、水電解質紊亂、過度疲勞、精神壓力過重、環境氣候急劇變化及妊娠、分娩併發其他疾病等。
臨床上，慢性心力衰竭以左心衰竭最常見，它主要影響患者的肺循環。可表現為呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、疲乏無力、尿少、血壓降低等。咯血嚴重者，可出現貧血。此外，治療引起慢性心力衰竭主要病因的心臟瓣膜手術，也可引起患者出現貧血。
肝病會導致貧血嗎？
貧血為慢性肝病常見表現癥狀之一，尤其是肝硬化患者多見，肝病的貧血程度大多是中等的，偶爾是嚴重的。有些肝病患者雖然沒有貧血，但會出現紅血球形態改變。其發生之原因，最常見的有肝病本身、失血、恭弘=叶 恭弘酸缺乏、脾臟功能亢進，其次為溶血性貧血及血漿容量增多，而造成血液稀釋，使貧血更加嚴重。這些因素可單獨存在也可能同時存在。
肝病引起的貧血其機制目前不清楚。貧血與肝功能的損害有關，但兩者嚴重程度並不呈現平行關係。肝硬化時，由於門靜脈高壓可發生食道靜脈曲張而引起貧血，肝功能異常導致凝血缺陷者，可引起出血而致貧血。恭弘=叶 恭弘酸缺乏可發生於長期嗜酒及營養不良肝病者，而致貧血。肝硬化導致脾臟功能亢進可引起貧血，白血球及血小板減少。肝病患者的紅血球形態常見靶形細胞，其原因是紅血球之細胞膜含有多量的膽固醇，使細胞膜變硬，易在脾臟內被破壞而形成溶血性貧血。
本病唯一有效的治療是治療肝病，改善肝功能，對此貧血是有幫助的，慢性酒精中毒者、戒酒後貧血可以改善，若有出血及缺鐵性貧血者，可以予鐵劑補充。
為何有些心臟瓣膜置換術后發生溶血性貧血?
紅細胞具有柔韌性和可塑性，它在正常人體內循環流動中能夠經受住血液湍流的衝擊和心臟瓣膜的拍打，加上正常人血管壁光滑，所以血液能夠暢通無阻。但是當心臟瓣膜有病或進行了心臟瓣膜置換手術后，則患者有可能出現血管內溶血。這是因為：
(1)當心臟瓣膜有病時，心室的壓力發生改變，此時射血力量較大，當紅細胞經過某一小孔或狹道時，紅細胞所承受的壓力或衝擊力比正常時候大，超過了正常紅細胞所能承受的力量，致使紅細胞破碎而發生溶血。
(2)人工心臟瓣膜置換術后，如果心瓣膜位置安放得不好，或因血液衝擊而發生分離、撕裂，在瓣膜中間或周圍出現血液迴流而引起紅細胞破損，也會發生溶血。這在主動脈瓣置換者較多見，二尖瓣置換者也可發生。
(3)人工心瓣膜置換時間較長，瓣膜老化或表面因脂質沉積引起腫脹，可以使瓣膜移動時變得不夠靈活，血液流過時易發生狹窄或關閉不全，使血流動力學改變而導致溶血。
(4)人工心瓣膜因材料不同，如有的表面不夠光滑，有的產生纖維素(一種凝固蛋白)沉積，紅細胞流經此處每每要受到較大的摩擦或割裂，容易造成損傷而破碎，導致溶血。
什麼是生理性貧血?
由於正常人體血容量的增加而使血液稀釋所引起的貧血稱為生理性貧血。
生理性貧血最常見於婦女的妊娠期。這是因為婦女妊娠期時，由於供應胎兒的需要，母體的血容量會比正常時增加約35％，其中血漿增加相對比紅細胞增加多，血漿約增加1000毫升，紅細胞增加約500毫升，致使血液稀釋。當紅細胞計數在3.5×1012／升或血紅蛋白在100克／升以下，或紅細胞比容在0.30以下時，即可診斷為貧血。
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