58歲女性，1周前因自發性腦脊液漏（表現為頭痛，行頭顱MRI提示低顱壓）行硬膜外血貼治療。後續行脊髓MRI檢查進一步明確腦脊液漏的情況。患者無明顯不適。
最終診斷
硬膜下血腫
討論
現普遍認為硬膜外血貼（EBP）對硬膜穿刺後頭痛患者和保守治療無效的自發性脊髓腦脊液漏患者而言是有效且風險相對低的治療選擇。EBP后的硬膜下血腫（SDH）是罕見的併發症。和Verduzco等報道的類似，本例患者的血腫也長達8個節段。關於EBP后出現SDH，目前主要有3種理論。第一種可能，最初的Tuohy針硬膜穿刺造成了硬膜外和硬膜下腔的交通；第二種可能，EBP時Tuohy針就在硬膜下腔，故而血液注射直接進入硬膜下腔；第三種可能，上述事件同時發生。有報道EBP鞘內注射因操作不當偶會變成硬膜穿刺，MRI可證實存在鞘內血腫。
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