隨着生活水平的提高，肥胖的人越來越多，也被稱為富貴病，今天我們一起來認識下“脂肪肝”。由於疾病或藥物等因素導致肝細胞內脂質積聚超過肝濕重的5%，稱之為脂肪肝(fattyliver)。
肝內積聚的脂質依病因不同可以是三酰甘油、脂肪酸、磷脂或膽固醇酯等，其中以三酰甘油為多。根據脂肪含量，可將脂肪肝分為輕型(含脂肪5%～10%)、中型(含脂肪10%～25%)、重型(含脂肪25%～50%或＞30%)三型。脂肪肝是一個常見的臨床現象，而不是一個獨立的疾病，包括脂肪變性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改變。脂肪肝臨床表現輕者無癥狀，重者病情兇猛。實驗室檢查缺乏特異性，確診靠肝穿刺活檢。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷並及時治療常可恢復正常。
去除病因
脂肪肝是一種多病因引起的獲得性疾病，尋找與去除病因和积極控制原發病對脂肪肝的防治至關重要。輕度或中度脂肪肝在去除病因和控制原發病後，肝組織學改變即可獲得好轉，甚至完全恢復正常，大多數藥物性脂肪肝在及時停葯后2～3個月內可完全恢復正常。因長期酗酒、酒精中毒所致的酒精性脂肪肝患者應戒酒。戒酒對單純性酒精性脂肪肝絕對有效，肝內脂肪沉積一般在戒酒數周或數月內完全消退。
合理膳食
脂肪肝飲食治療的原則主要為適宜的熱量攝取，合理分配三大營養要素併兼顧其質量，適當補充維生素、礦物質及膳食纖維，戒酒和改變不良飲食習慣。調整飲食是治療大多數慢性脂肪肝的基本方法，也是預防和控制脂肪肝進度的重要措施。飲食療法應根據患者理想的目標體重，正確調整每天熱能攝入和科學分配各種營養要素，堅持合理的飲食制度。瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富有含親脂性物質的膳食，有助於促進肝內脂肪消退，高纖維類的食物有助於增加飽感及控制血糖和血脂，對於營養過剩性脂肪肝尤其重要。值得注意的是，脂肪肝患者飲食中仍要含適量的脂肪，並注意適當控製糖類的攝入。因為適量脂肪攝入為人體健康所必需，即使攝入不含脂肪的食物，機體仍可利用糖類及氨基酸前身物質合成脂肪；而攝入過多糖類，特別是富含單糖或雙糖的甜食，可增加胰島素的分泌促使糖轉化為脂肪。對於酒精性肝病、惡性營養不良和蛋白質-熱量營養不良引起的脂肪肝以及脂肪肝性肝硬化，特別應強調補充足夠優質蛋白及熱量的營養支持療法。蛋白質攝入不足可加劇肝內脂肪沉積，而高蛋白飲食可增加載脂蛋白，特別是VLDL的合成，有利於將脂質順利運出肝臟，減輕脂肪肝，並有利於肝細胞功能恢復和再生。因此，脂肪肝病人每天蛋白質的攝入量不宜低於60g，素食者植物蛋白不應低於80g/d，但糖尿病性脂肪肝兼有腎病的患者蛋白質攝入量不宜過多。總之應根據患者不同的病因和病情來制定不同的飲食治療方案，並在病情變化時及時進行調整。
運動療法
對肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪性肝炎患者，可在醫生指導下完成中等量的運動，即最大強度的50%左右，使心率達到一定標準(20～30歲，130次/min；40～50歲，120次/min；60～70歲，110次/min)，每次持續10～30min，每周3次以上。對肥胖者運動療法比單純節食減肥更重要，其原因為運動減肥祛除的主要是腹部內臟脂肪，常可引起三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)下降及高密度脂蛋白(HDL)升高、葡萄糖耐量改善以及血壓下降。每天鍛煉熱能消耗1260kJ，4個月可減重4.5kg。
祛脂藥物
藥物治療對於促進肝內脂肪及其伴隨炎症的消退，以及阻止其向肝纖維化、肝硬化發展有积極意義。然而，至今尚無防治脂肪性肝炎的有效藥物。現有祛脂保肝藥物主要用於伴有肝功能損害和(或)癥狀明顯的非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病患者的輔助治療。目前常用的祛脂藥物包括膽鹼、蛋氨酸和部分B族維生素。
飲食保健
合理的膳食應是高蛋白，適當熱量和低糖類飲食。肥胖者在保證機體蛋白質及各種營養素的基本需要的基礎上造成一種熱能消耗的負平衡狀態。營養不良性脂肪肝應以高蛋白的飲食，足量糖類和脂肪為原則。
總之，對脂肪肝病人來講，“管住嘴、邁開腿”是關鍵。
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