今天繼續跟大家聊聊中老年病話題之一——中風。
中風和起病最典型的臨床表現為：
1、突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，語言謇澀等特定的臨床表現，輕症僅見眩暈，偏身麻木，口眼歪斜，半身不遂等。
2，多急性起病，好發於四十歲以上年齡。
3，發病之前多有頭暈頭痛，肢體一側麻木等先兆癥狀。
4，常有眩暈，頭痛，心悸等病史，病發多與情志失調，飲食不當，勞累，高血壓、糖尿病等疾病有關。
中風的六大中醫辨證要點：
一、辨中經絡，中臟腑。
中經絡者雖見半身不遂，口眼歪斜，語言不利，但無神志障礙，意識清楚；中臟腑者則指突然昏不知人，或神志昏迷，迷濛，伴見肢體不遂，口眼歪斜等。
二、中臟腑辨閉證與脫證
閉證屬實，因邪氣內閉清竅所致，症見神志昏迷，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，肢體強痙，大小便閉等；脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離決之候，臨床可見神志昏聵無知，目合口開，四肢鬆懈癱軟，手撒肢冷汗多，二便自遺，鼻息低微等。閉證常見於驟起，脫證則由閉證號惡變轉化而成，並可見內閉外脫之候。
三、閉證當辨陽閑和陰閉
閉證根據有無熱象，又有陽閉與陰閉之分。陽閉為瘀熱痰火閉郁清竅，可見身熱面赤，氣粗鼻鼾，痰聲如曳鋸，便秘溲黃，舌苔黃膩，舌絳干，甚則舌體捲縮，脈弦滑而數。陰閉有寒濕痰濁內閉清竅之徵，如面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不溫，舌苔白膩，脈沉滑的。
四、辨病勢順逆
通過觀察中風患者“神”的表現，尤其是神志的瞳神，可判斷病勢的順逆。先中臟腑，如神志逐漸轉清，半身不遂未再加重或有恢復者，是病由中臟腑轉向中經絡，病勢順，預后多好；反之先中經絡，患者漸至神昏，瞳神變化，甚則嘔吐，頭痛項強者，病變發展至中臟腑，是正氣漸衰，邪氣日盛之徵，病重。
五、辨證與辨病相結合
腦出血的急性期，絕大多數表現為中臟腑風陽痰火閉證或腑實瘀熱證，有的可表現為脫象。腦梗死，腦埂塞多表現為中經絡的重症。
六、辨病期
根據病程長短，中風病常分為三期。急性期為發病後兩周以內，中臟腑者最長病期可至一個月；恢復期抬發病兩周后或一個月至半年內；后遺症期系指發病半年以上者。
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