什麼是急性尿瀦留
急性尿瀦留（acute urinary retention，AUR）是指急性發生的膀胱脹滿而無法排尿，常伴隨有明顯尿意而引起的疼痛和焦慮。尿瀦留是肛門直腸手術術后的常見併發症，發生率在38%-52%之間，男性多於女性，其中以老年男性的發病率最高。研究表明65%的急性尿瀦留是由於前列腺增生引起。
正常的排尿機制
正常情況下，當膀胱內尿液達到一定量后，被膀胱內壁壓力感受器感知，並將排尿衝動沿盆神經傳至骶髓低級排尿中樞。低級中樞將信號傳導至位於腦幹和大腦皮層的的高級排尿中樞，高級中樞產生尿意併發出衝動下傳至骶髓，沿盆神經傳導至膀胱，控制排尿相關肌肉活動，尿液進入上部尿道，尿液再刺激尿道感受器，產生排尿的興奮衝動，刺激陰部肌肉活動，使尿液排出膀胱。
看完上面的排尿機制，估計一些人還懵懵懂懂，其實很簡單，尿瀦留如同車子拋錨，原因無非這些：
術后尿瀦留在肛腸外科較為常見，術后病人發生急性尿瀦留多從以下 原因 考慮：
（1）心理因素：患者因恐懼手術導致思想過度緊張，或不能適應病房環境而發生尿瀦留。
（2）麻醉影響：腰麻或骶麻后，膀胱神經功能失調，引起排尿反射障礙，出現排尿困難。
（3）手術刺激：手術粗暴操作或過多地結紮直腸前壁黏膜可誘發尿瀦留。內痔注射硬化劑時誤將藥液注射在直腸前壁外或前列腺內，產生無菌性炎症，導致局部組織水腫，壓迫尿道。
（4）傷口充填物過多：術后肛門內填塞敷料過多、壓迫過緊，或異物刺激感反射性地引起尿道括約肌痙攣。
（5）術中或術后（術后限制活動期間）輸液過快，尿液增多，導致膀胱過度膨脹。
（6）疼痛因素：由於肛門和尿道括約肌均受第2~4骶神經支配，術后傷口疼痛導致反射性地引起尿道括約肌痙攣而致尿瀦留。
（7）糞便嵌頓：患者恐懼術後排便疼痛，忍便不排，致大便秘結。大便壓迫、剌激肛門、直腸，易導致肛門和尿道括約肌痙攣。
（8）患者既往有前列腺肥大、尿道狹窄等病史，手術刺激、會陰部脹痛易產生尿瀦留。
知道了常見的引起急性尿瀦留的原因，可以在平時的醫療工作中加以 預防 ，可避免不必要的問題。
（1）肛腸外科常見的痔、瘺、裂、肛周膿腫等手術要注意“無痛”操作，年輕患者術后可不予留置尿管，但應囑患者術前排空尿液，術中限制液體量，術后积極排尿。
（2）留置導尿時應注意無菌、規範操作，防止泌尿系逆行性感染或尿路損傷。
（3）術后預防性放置導尿管的患者，拔除尿管前，需行夾閉尿管訓練。尤其對結直腸惡性腫瘤術後患者，需較長時間留置尿管者，應給予個性化夾閉尿管訓練（如夾閉3小時，開放1小時，夜間不予夾閉，防止膀胱過度充盈）。
（4）術后鼓勵早期下床活動，正常飲食，保持大便通暢。
當患者出現尿瀦留時，應及時正確識別，儘早處理，減少患者不必要的痛苦。那麼在臨床工作中怎麼 識別 尿瀦留呢？
臨床癥狀：
（1）起病急，多發生在術後幾小時內；
（2）腹部脹痛，輾轉難安（腹痛要與泌尿繫結石等引起的腹痛鑒別）；
（3）可從尿道口溢出少量尿液，但下腹脹痛不能減輕。
查體可見：（強調床旁查看病人並進行查體的重要性）
（1）恥骨聯合上方叩診鼓音變濁；
（2）恥骨聯合上方可見半球形膨隆；
（3）用手按壓可有尿意。
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