杜勒畫作：《梅毒患者》（1496）
門診上和網絡上有一些患者問我：“我梅毒檢查抗體陽性，但沒任何癥狀，還需要治療嗎？”還有些患者問我：“之前起過梅毒疹，但沒多久自己就好了。梅毒會不會像感冒一樣，也可以不治而愈呢？”
這就要從梅毒的特點說起。梅毒是由梅毒螺旋體引起的常見性傳播疾病之一。臨床呈慢性經過，幾乎可侵犯全身各器官，併產生多種多樣的癥狀和體征。因此梅毒也被稱為“偉大的模仿者”。另一方面，梅毒又可以多年無癥狀而呈潛伏狀態，即我們說的“隱性梅毒”。具體是指梅毒未經治療或沒有足量、規則治療，雖無臨床癥狀，但梅毒血清試驗陽性。這時梅毒病原體並不是被患者自身的免疫系統全部消滅了，而是少量梅毒病原體仍隱藏在身體的組織器官中，伺機而動，當身體抵抗力下降時，病原體又會增殖，重新活躍起來，引起人體出現相應的癥狀。
（梅毒螺旋體是梅毒的病原體，因其透明，不易着色，故又稱蒼白螺旋體。）
感染期在兩年以內的稱為早期潛伏梅毒，這類病人如不治療，約20%有發生二期複發梅毒的可能。感染期兩年以上者稱為晚期潛伏梅毒，如不接受治療，有約半數患者在感染5～10年後將出現三期梅毒或晚期梅毒的癥狀——而這些晚期梅毒將損害神經系統，心血管系統，骨骼系統，而這些系統受損害，後果嚴重。
三期梅毒疹（鞍鼻）
近些年，在我的門診上，得“隱性梅毒”或得梅毒而不自知的患者越來越多，主要有以下幾個原因：
1、取消強制婚檢隱患多：取消強制婚檢后，婚前檢查的人少了很多，事實上等於是廢除了婚檢。本來這是發現梅毒的一道關口，但現在這一關沒了。如果一人患有梅毒，結婚後很可能影響對方甚至下一代。我這裏不少患者都是想要生孩子時，在孕檢時才查出自己或雙方得了梅毒。
2、自己亂用抗菌素讓梅毒轉隱性：隱性梅毒多發的罪魁禍首是濫用抗菌素。青霉素是最有效的殺梅毒螺旋體的藥物，其他抗菌素也有一定效果。有人患了早期梅毒(硬下疳或梅毒早期皮疹)，自己買些抗菌素吃，吃藥後梅毒的皮疹等癥狀就消失了，但體內的梅毒螺旋體並沒有全部殺死，少量潛伏下來轉成了隱性梅毒。
3、早期梅毒治療過程中用藥劑量不足或者治療療程不夠：早期梅毒的治療現在有很成熟的方案，即用苄星青霉素240萬單位分兩側臀部肌注，每周一次，共三次，21天連續療程，中間不得間斷，這次治療結束后。如果青霉素過敏者，用四環素等治療。一定要保證用藥劑量足夠，療程足夠，將梅毒螺旋體斬盡殺絕，晚期梅毒還得住院規則治療。
4、也有少部分患者在非婚性接觸后或密切接觸了感染源后，無明顯癥狀，直接進入隱性梅毒階段。在後來各種檢查中，不期而遇被動發現梅毒血清陽性。
最後，在治療期間要禁止性生活，對傳染源及伴侶，應共同檢查或治療。治療后，還應定期複查，以了解是否治癒或複發，強調一下，只要接觸梅毒病原體，人可以反覆多次感染。
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