今日在西安交大一附院“帕金森好大夫”公眾微信有患者疑問，65歲陳阿姨，患帕金森病6年，最初只是右側下肢不自在震顫，后逐漸進展至右側上肢震顫伴有肌強直。震顫呈靜止性震顫，運動時減輕，情緒激動時加重。之前服用美多芭治療效果較好，隨着時間的推移效果越來越差，反反覆復換了好多葯，目前服用美多巴、金剛烷胺、金思平，控制效果不是很理想，請問，帕金森病治療無效是藥物的問題嗎？
西北帕金森病關愛中心，交大一附院副院長王茂德教授介紹：帕金森病是由於黑質內多巴胺能神經元變性而導致多巴胺缺乏所引起的一種慢性進行性疾病。由於病因未明，目前只能採取緩解或改善癥狀的治療，不能使其病情停止發展，也不能根治；本病也不會自行緩解，總的趨勢是越來越重，故需要長期藥物治療。緩解癥狀的治療可增加患者的生活自理及活動能力，提高其生活質量，這對患者來說是非常重要而且是必不可少的。緩解其癥狀的方法，早期可先採用理療、按摩、功能鍛煉等措施；癥狀對工作或生活自理有影響時，應用抗帕金森病的藥物。病程達到3~5年，病情已經嚴重影響工作、生活自理時，抗帕金森病的藥物除補充多巴胺以外，可以聯合應用多巴胺受體激動葯或其它增效葯。通過調整藥物進一步緩解癥狀，必要時手術治療。
總之，帕金森病需要長期服藥，目前尚無治癒的藥物。間斷性藥物治療，脈衝式用藥有加速其病情進展的可能。
值得注意的是，帕金森藥物不像之前那麼管用了，這是最常見的藥物“劑末現象”，發生在兩次服藥之間，其特點是劑末惡化與帕金森病癥狀的再度出現，許多患者還會出現關期異動症，如痛性足痙攣等。癥狀波動常見於左旋多巴治療有效的患者，隨着治療時間的延長，“劑末現象”出現的時間越來越早。這種情況往往與左旋多巴劑量不足有關，採用低蛋白飲食以及增加左旋多巴的用量，並分成多次小劑量應用。
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