雙相情感障礙的概述
雙相情感障礙臨床表現
這是一個以躁狂發作和抑鬱發作交替出現為臨床表現的情感障礙。
有時患者表現為躁狂發作：情感高漲，話多，語速快，愛發脾氣，愛管閑事，自我感覺好，腦子好用，誇大。嚴重時患者極度興奮，語無倫次。
有時又表現為抑鬱發作：心情低落，覺得活着沒意思，少語少動，興趣降低，食慾下降，腦子也變笨了，常常早醒。嚴重時會出現自殺行為。
患者處於情緒的兩個極端：躁狂狀態和抑鬱狀態。二者可交替發病，有時以躁狂為主，有時以抑鬱為主；可以抑鬱發作結束一段時間再出現躁狂，也可以緊跟着出現躁狂，反之亦然；可以一次發作治癒後進入間歇期，完全恢復正常，又由種種原因造成再一次發作。
雙相情感障礙是精神科臨床的難點
雙相情感障礙是精神科臨床的一個難點，也是重點，它的臨床表現多樣化，治療難度大，需要根據患者病情提供個體化的治療方案。加上該病有發作性的特點，如果藥物治療不系統的話，病情很容易波動，反覆發作。衡量一名精神專科醫院醫生業務水平的，就是他對雙相情感障礙的治療水平。希望這篇文章能幫助大家解決雙相情感障礙上的一些困惑。
有多少雙相情感障礙患者呢？
雙相障礙是一種常見的精神障礙。西方發達流行病學調查显示，雙相障礙患病率在1%-3%左右，發病年齡高峰期是15-19歲，首次多為抑鬱發作，往往一至數次抑鬱發作後會出現躁狂或輕躁狂發作。
我國既往的研究(1999年)显示雙相情感障礙在我國的發病率為0.083%，不到0.1%，遠較國外的少。目前尚缺乏大樣本的雙相障礙流行病學調查，一般認為雙相情感障礙發病率遠比抑鬱症少得多，根據個人臨床經驗，估計不會超過1%。
雙相情感障礙的診斷如何？
雙相障礙的漏診率非常高，往往診斷為單相抑鬱，這不是誤診，是漏診。主要是患者病情不典型，家屬彙報病史時有遺漏，或者病情根本就不明顯，家屬和患者意識不到是癥狀，或者醫生詢問時漏問躁狂或者抑鬱的病史。有研究显示雙相情感障礙的漏診率超過50%，還有研究显示從發病到確診為雙相障礙要經曆數年的時間。雙相障礙的確診非常不容易，診斷雙相障礙能力強的醫生一般也是高水平的精神科醫生。
為什麼會得雙相情感障礙呢？
發病原因不明，一般認為是多種因素造成的，如遺傳因素，病前性格，不良的生活工作事件，壓力等等，其中遺傳因素在雙相障礙的發病中有着較重要的作用。這些因素導致大腦神經內分泌-神經遞質失衡，造成抑鬱或躁狂癥狀的出現。藥物治療可以使失衡的神經內分泌-神經遞質趨向正常，從而使情緒恢復正常。
補充一句：大腦的功能都是通過神經遞質來進行傳遞的，神經遞質就好比是郵差，來傳遞信息，發揮生理功能。
雙相障礙可能的神經生化改變
①5-羥色胺（5-HT）功能活動缺乏可能是雙相障礙發生的基礎，是易患雙相障礙的素質標誌；
②去甲腎上腺素(NE)功能活動降低可能與抑鬱發作有關，去甲腎上腺素功能活動增強可能與躁狂發作有關；
③多巴胺(DA) 功能活動降低可能與抑鬱發作有關；
④γ-氨基丁酸(GABA)是中樞神經系統抑制性神經遞質，有研究發現雙相障礙患者血漿和腦脊液中γ-氨基丁酸的水平降低；
⑤神經內分泌功能失調，主要是下丘腦―垂體―腎上腺皮質軸和下丘腦―垂體―甲狀腺軸的功能失調。
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