（圖片來源：shutterstock）
什麼是人工植牙？
人工植牙是現代牙科醫師治療缺失牙齒的主要方式，不僅可以避免固定牙橋治療中磨除鄰牙的風險，也讓活動假牙的配戴者有更好的咬力與假牙穩定度，甚至能直接更換成固定假牙。
人工植牙是以鈦金屬或其合金製成的人工牙根，植入缺牙區的齒槽骨中，此技術源自1960年代的瑞典科學家Branemark，在實驗測試時意外發現，鈦金屬可以和骨組織緊密結合並承受強大力量，而且不會有排斥與發炎的反應。經過近半世紀以來的改善與臨床經驗，現今人工植牙10年臨床使用的成功率已經超過9成，已是成熟且穩定的治療技術。
現今植牙技術可藉由舒眠植牙、微創植牙等，讓病患在舒適的環境下接受治療。
什麼人需要做人工植牙？
缺牙或有拔牙需求的人，都可以選擇人工植牙來重建缺失的牙齒。只有單一缺牙的患者，可以選擇固定牙橋或人工植牙，固定牙橋重建較快速、成本較低，也可免除大部分的手術，卻有以下缺點無法克服：
1.必須大量修磨相鄰兩側的健康牙齒，增加兩側牙齒蛀牙的風險。
2.完全相連的牙橋體會阻礙使用牙線，增加牙周感染與蛀牙的機率。
3.缺失區的齒槽骨與牙齦會緩慢萎縮，影響美觀，並增加後續植牙的難度。
4.牙橋會增加相連牙的咬合壓力。
人工植牙沒有上述的缺點，長期成功率高、咬合力量大，並可分擔鄰牙的負擔，越來越多牙醫師將人工植牙列為治療的首選。不過，人工植牙療程等待期較長、短期成本較高，而且醫師技術需求較高。
（藉由牙周再生與齒槽骨重建手術合併植牙，病患的小臼齒周遭的破壞大幅改善，減少一顆植牙，也讓大臼齒植牙植在理想的骨頭條件上。圖片來源：醫師徐振祥提供）
而多顆缺牙及全口缺牙的病患，人工植牙可以植入足夠數量的人工牙根，還可製作固定假牙，讓患者向活動假牙「說拜拜」。
此外，若是經濟負擔較重的患者，也可選擇數目較少的植牙來支撐活動假牙，增加穩固性與咬合力；目前最新的技術，能夠用最少的植體重建固定假牙。
人工植牙的適應症與危險性
一般情況下，人工植牙手術的風險與簡單拔牙相同，有以下症狀者較不適合接受人工植牙：
1.嚴重心血管疾病
2.凝血功能不佳
3.嚴重糖尿病
4.肝腎功能極度不佳
5.免疫不全
6.有化療與放射線療法病史、頭頸部癌症
此外，磨牙、顳顎關節患者須注意咬合功能的調整，上顎植牙須注意鼻竇與上顎竇高度與健康，下顎植牙須注意下齒槽神經的位置。
人工植牙失敗的主要原因包括，控制不良的牙周病、咬合不當、嚼食檳榔與重度抽煙，都會降低植牙成功率與使用年限。
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由於人工植牙需植入在穩定的齒槽骨中，周遭應有足夠厚度、寬度的健康角化牙齦，因此，長久缺牙、大範圍感染破壞、重度牙周破壞，或先天條件缺失的患者，可能需接受鼻竇增高術、骨脊再生術、自體骨移植手術、角化牙齦移植手術及齒槽神經移位手術等進階手術。這部份為植牙過程中最困難的部份，需要植牙專科醫師進一步評估。
（病患罹患嚴重牙周病，導致4顆牙齒喪失與嚴重骨脊缺損，經過垂直骨重建手術，得以擁有足夠的骨頭條件來植入4顆植牙，恢復咬合功能。圖片來源：醫師徐振祥提供）
植牙之後無法正常使用怎麼辦？
通常可能是病人患有牙周病，若沒有妥善治療就接受植牙，之後的植牙體有很大的機會發生植體周圍炎(植牙的牙周病)，使植牙無法正常使用，所以牙周病患者可以選擇擁有牙周專科背景的植牙醫師，處理牙周及植牙問題，並定期追蹤。
植牙之後可以咬多硬的東西？
雖然完整骨整合的植牙，力量比原本的牙齒還大，但是不建議咬過硬的食物，因為植牙沒有神經，不會告知你咬得太大力，就像你扛了一個重物，身體沒有告訴你需要休息。如此一來，會使植牙過度磨耗，造成損傷；當損傷過多或過久，就可能喪失植牙。
如果植牙旁邊有自然牙，因自然牙有天然的牙周韌帶，可以幫忙感知咬力，讓植牙認知力量是否適當，所以若自然牙與植牙可以互相合作，就能使植牙與旁邊的自然牙用得更久。
我趕時間，快速植牙好嗎？
在少數情況下，骨頭若沒有缺損或外傷性缺牙，可以快速植牙，並立即重建假牙來恢復美觀與功能。
然而，大多數的條件不如此樂觀，當醫師像木工一樣，只依木材的厚度、寬度與材質，決定釘子的粗細長短時，代表醫生只找有骨頭的位置植牙，雖然省時，但是植牙與植牙的假牙，角度會出現很大的不對稱，造成咬合不穩，而且容易成為牙周病的溫床。
事實上，遇到病患的骨頭條件不佳時，專業醫師會選擇重建骨頭後再進行植牙，雖然要等待骨頭癒合，但是植牙的位置是最理想的，兼具美觀與穩定性，也減少罹患牙周病的機會，增加植牙的使用壽命。
◎推薦閱讀：（本文還沒結束，後面還有喔）
如何選擇植牙醫院、診所？
1.選擇值得信賴的醫療機構，若有第三方公正認證是絕對的保障，傳統的牙周、口腔外科與口腔膺復專科學會，或各植牙專科學會的專科認證可以做為參考。衛福部的口腔十大專科業已公告，但是仍須一段時間才能實施完全。
2.牙科專用數位3D斷層掃描機，可用較低的放射劑量，鉅細靡遺呈現治療區域的硬組織與重要的結構（如神經、血管、鼻竇與上顎竇等），讓危險性與併發症降到最低。有經驗的醫師還能借助電腦模擬手術，將手術區限縮，進行微創植牙，降低植牙時間，並減少術後腫脹與不適。
3.選擇有經驗的植牙專科醫師，教學醫院有部分醫師為專科醫師甄審委員或講師等級（也就是專科醫師的老師），對患者更是一大保障。另外，若醫師同時具有牙周專科、口腔外科專科、口腔膺復專科更佳（上述專科執照比植牙專科醫師更難取得）。
4.全世界約有450家以上的植體廠商，台灣取得衛生署認可的植體有近70種，主要生產地為美國、德國、日本、韓國等，近年來台灣也有植體品牌。患者可選擇歷史悠久、市佔率高與臨床病例報告較充足的廠商。
最後再提醒，只有在缺牙或無法治療的情況下，才需要考慮植牙。專業的醫師應該會先尋求治療方法，來保留最大量的自然牙齒，幫助患者降低植牙成本，並增加未來的治療彈性、成功率與可治療性。
<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>
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來源鏈接：https://www.commonhealth.com.tw/blog/2893
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