11月14日「國際糖尿病日」香港糖尿病人日趨年輕化 病患佔人口10% 　黃卓力醫生，林冬醫生和符朝麗醫生呼籲大眾勿輕視

香港 – – 2022年11月15日 – 自2006年起，全球每年都會於11月14日推廣「世界糖尿病日」，以引起全球人士對糖尿病的關注。從前一說起糖尿病，都會認為是中老年人的長期疾病。然而近年的數據發現，隨著生活環境、活動作息和飲食習慣的轉變，糖尿病的風險不再只限於中老年人。現今香港患有糖尿病人數達七十萬人，佔總人口10％ ，即每10個人就有一個是糖尿病患者，而且更日趨年輕化。所以這個糖尿病現在已是全民也需要關注疾病。雖然糖尿病不能根治，但建立良好的生活及飲食習慣，可有助控制病情，讓患者可以過著有品質的生活。三位不同科目醫生詳細分享關於糖尿病的種種，加深了解，從而學習如何預防糖尿病。

黃卓力醫生 Dr. Wong Cheuk Lik （內分泌及糖尿科）

黃卓力醫生表示：糖尿病的成因不一而定，要視乎是哪種型。一型糖尿病：胰島素不足，由於免疫自體系統問題，抗體攻擊胰臟細胞。二型糖尿病：胰島素抗阻情況嚴重，多為基因影響。病人多有家族病史，再加上環境因素，如缺少運動、肥胖問題等。除了胰島素抗阻或不足，其他如腸的某些荷爾蒙，腸泌素分泌不正常，腎小管吸收糖份比較多等都有關係。 有糖尿病的人會發覺胰臟的Alpha cells會釋放偏多的升糖素，全部加起來，會造成二型糖尿病。此外，也有基因性糖尿病或特別的糖尿病，包括MODY(Maturity Onset Diabetes of the Young) ，又或者粒線體糖尿病。除了上述的成因，還有因為受藥物影響，如類固醇等，或部份是因為內分泌疾病而導致糖尿病。

而高危一族主要針對二型糖尿病：肥胖；本身有家族病史，如父母或兄弟姐妹曾發病；本身有妊娠糖尿或多囊卵巢問題，或本身比較高膽固醇的人，也會有較高機會患有糖尿病。所以在35歲後最好檢查一下。

早期糖尿病並沒有徵狀，所以要及早篩查及早醫治。而通常有徵狀時，已經有併發及高血糖問題。如果經常有口乾，突然暴瘦，食量變大，這些可能是血糖偏高或一型糖尿的徵狀。更嚴重的是酮酸中毒，全身不適，呼吸不暢順或肚痛。

另外，因為糖尿病，也會引發其他併發症，包括糖尿上眼，看東西不清楚，視網膜出血或玻璃體出血，也會影響視力。更有人連腎也受影響，可引發糖尿腎病、糖尿神經線病變、糖尿眼、糖尿病骨折，骨質疏鬆、心臟血管問題如冠心病、中風，還有脂肪肝。肥胖糖尿病人加上脂肪肝，長遠來說會有肝硬化和肝癌的風險。

手腳麻痺，如被針拮的感覺。更嚴重的會有糖尿腳，傷口潰瘍受感染，到入院才發現有糖尿病。其他病徵如皮膚有轉變，在腳部有啡色圓形塊狀；下身像有真菌感染般痕癢，這也是其中的徵狀。

如要預防糖尿病，離不開體重控制、飲食和運動。曾經有大型的研究得出結果，注意飲食和運動，再加上減掉5至10%的體重，效果會比食藥更理想。此外，現時也有藥物幫助預防糖尿病，最常見的是甲福明（Metformin ) 。相對，中老年人患糖尿的原因跟一般人相若。但隨著年紀漸大，胰島素分泌能力會變差，慢慢衰退。加上缺乏運動，肌肉用糖能力變差，敏感度變低，間接導致胰島素敏感度變差。而少動多坐會導致中年發福，肥胖會增加胰島素阻抗情況。加上中央肥胖，內臟脂肪會釋放脂肪素而引致發炎，導致胰島素工作不順。而其他中老年人常見的病痛如關節變差，令人不期然減少走動，也會加劇問題。另外，也有中老年人會因為食藥問題，如服用類固醇藥物（很多疾病也用類固醇治療），也會令血糖變差，增加患糖尿病風險。

建議地中海式飲食

飲食方面不外乎要保持均衡和健康的飲食模式，目前國際指引也沒有說明特定模式一定最好。不過有臨床研究結果發現，地中海式飲食，主要強調植物性食物，如蔬菜、豆類、堅果、種子、水果、穀物，還有魚、海鮮和乳製品等，有助防止患上糖尿病的風險，也幫助減少部份膽固醇和心臟血管病風險。而食用油則以植物性油如橄欖油為佳。

其他飲食模式如素食模式或低脂肪飲食模式。低脂肪模式是指脂肪佔一天總熱量低於30%。而低碳水化合物也有助令血糖不會上升太多，減少發胖的機會。所謂低碳水化合物，要佔一天總熱量中低於30-40%。其他如選擇低升糖指素，減少精製食品，這些也是飲食建議。

特定進食次序減慢升糖速度

先吃菜和肉，然後才吃碳水化合物，可以減慢吸收，從而減慢升糖速度。而如果進食碳水化合物時，也不要一次吃大量，可以把總份量平均分配在一餐的飲食中，減慢升糖的速度。由於每人需求不同，要跟營養師研究合適的份量。但一般來說，可以按粗略的分配，如早餐40克碳水化合物，午餐或晚餐50至60克，中間有少量零食的分配。

避免過量吸收隱藏版碳水化合物

很多時的情況是病人不知道什麼含有碳水化合物，除了五穀類，包括飯、粉麵和麵包等，經常被忽略的是根莖類植物，包括薯仔、南瓜、番薯、蓮藕和粉葛等，都含有碳水化合物，加上很多時這些會用來煲湯，就算不連渣吃，碳水化合物也會溶於湯中，從而令血糖突然升高。

水果連皮吃減慢升糖速度

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吃水果要注意份量，有皮的水果洗淨連皮吃，有膳食纖維可以減慢升糖速度。另外，奶類製品也含碳水化合物，一次過喝太多，或喝茶和咖啡加太多奶，也有機會影響。

糖尿病人斷食減肥要注意

最初的斷食用來減肥，要減少卡路里吸取，便要減少平時的一半份量，有臨床實證可以減磅，但每天要吃這麼少的做法太難跟隨，很多人最後回復正常飲食份量，體重便反彈，所以後來有不同的斷食方法應運而生。聽起來較易執行和接受。

不過糖尿病人若然用斷食方法減重，需跟從醫護人員指示。如有服用低血糖藥或胰島素，突然斷食的話，藥量需要調節。另外，如果斷食到吃得太少，會導致營養不良，蛋白質攝取減少，微量元素，維他命和礦物質不足，也會導致風險。如果吃太少碳水化合物，部份患者可能會出現酮症，尤其是一型糖尿病人或正服食多糖藥的病人，則可能會引致酮酸中毒，大家要留意。

總括而言，糖尿病是一種慢性病，專於內科病，是跟內分泌有關的代謝病。根據衛生署資料，在香港十大導致市民死亡的疾病中，糖尿病排第十位，第六位是腎病，第四位是中風，第三位是心臟病。而糖尿病會間接增加心臟病、中風和腎衰竭風險。十大疾病中，排第一位是癌症，而糖尿病人患癌症的風險也較高，如血糖高，癌症細胞會用較多糖去生存。加上胰島素過高，有機會刺激癌細胞去生長得更繁盛。胰島素過多也影響男女性荷爾蒙不平衡，增加癌症如腸癌、胰臟癌，又或是女性癌症包括乳癌和卵巢癌的風險。

林冬醫生 Dr. Lam Tung （全科醫生）（普通科）

近年全球以至香港小童過胖的數字嚴重，林冬醫生表示：近年由於成年人傾向遲婚，很多都選擇只生一至兩胎，導致出生率較低。而父母們亦特別寵愛他們的小朋友，並傾向用食物或飲品作為奬勵。但這些奬勵通常是高糖高脂食物，加上小童缺乏運動，導致全球以至香港都有小童肥胖的現象發生。

小童如太肥胖會易患二型糖尿病，導致血液中的糖份增加，以至有高血脂，高血壓，關節痛，呼吸困難，甚至非酒精型脂肪肝，這些均為常見的小童肥胖併發症。

肥胖的小朋友，如果不好好改善生活習慣，到成年時仍會傾向肥胖。而成年人肥胖，對胰島素的阻擋力會較大。假若胰島素阻擋力大，胰島素便不能好好控制糖份，便會傾向形成二型糖尿病，這便是為什麼說小童時肥胖，會導致成年人時有糖尿病的原因。

符朝麗醫生 Dr. Fu Chiu Lai （心臟科）

符朝麗醫生表示：糖尿病跟心臟病是有密切關係，三成以上的糖尿病人死於心血管疾病。另外，糖尿病人很多的病變併發症，全部都與糖尿病引致血管病變息息相關。

當中的併發症包括糖尿病性視網膜病變、糖尿病腎臟病變及糖尿病神經病變，全部均與糖尿病引致血管病變息息相關。

而常聽到的「三高」指的是糖尿病、高血壓和高血脂。三高人士會有急性心臟病發、中風引致死亡和急性肢體缺血等等生命的風險。長期慢性疾病，會導致各器官缺血損壞，例如慢性腎臟衰竭、老人癡呆及週邊血管疾病等。

當患有糖尿病，不幸心臟部分亦出現問題，首先要保持正面心態，積極面對自己的疾病，並準時遵從醫生指示食藥，飲食戒口和做運動。要長期定時複診及檢查，便可避免突發急性疾病，保護生命安全。

預防糖尿病及心臟病發方面應要遵循醫生指示，飲食要戒口，按時按量服藥，閒時少靜坐，要多做運動去活動身體。戒除不良習慣如夜生活、抽煙酗酒等。日常工作和生活要平衡，時刻保持警覺，如有特發徵狀要立即就醫。

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