醫療
「這個壓」高比高血壓更可怕！分離型高血壓恐血管硬化 心、腦、腎都已受損
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今（5/17）是國際高血壓日！台安醫院心臟內科主任林謂文除提醒大家要注意高血壓防治以外，更要注意「分離型高血壓」，也就是收縮壓很高，但是舒張壓不高！一旦兩者的脈壓相差超過60毫米汞柱，恐怕心、腦、腎都已經受損。
林謂文說，大家都知道血壓有分高壓和低壓，高壓就是收縮壓，它是心臟擠出去射出的血液，主要作用是充填全身組織細胞的血液循環。它是血液從左心室射出，衝擊到主動脈瓣和主動脈弓的底部的壓力。
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收縮壓影響全身血循 舒張壓顯示血管硬化狀況
心臟收縮後就會開始舒張，主動脈內的血液會因為壓力而被吸回去、衝擊主動脈的底部，血液充填整個冠狀動脈，而這個壓力就是「舒張壓」。收縮壓一般是影響全身的血液循環，而舒張壓太高或太低久了雖然也會影響收縮壓，但它主要是反應冠狀動脈的狀況，所以常被認為影響沒有收縮壓重要。
林謂文表示，舒張壓其實也反應血管硬化、失去彈性的狀況。年輕人的高血壓通常是收縮壓和舒張壓都很高。一般如果發現年輕族群舒張壓很高，通常顯示當事人可能飲食重口味、鈉攝取過高，因此醫師通常都會請患者最好改變飲食習慣，保持清淡飲食。
但隨著年齡增加，血管硬化失去彈性，血管擴張的能力變差，舒張壓雖然也比正常人高，但是反而高不起來。林謂文說，如果患者整體血壓都沒控制，就會出現收縮壓很高，但是舒張壓不高的分離型高血壓。
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壓差高 恐是嚴重疾病徵兆
分離型高血壓除了反應血管硬化以外，兩個血壓相減產生的「壓差」越高，也代表體內因為血管硬化產生的影響會愈嚴重。包括可能因為長期高血壓而引起左心室肥厚、主動脈瓣膜關閉不嚴等情況，或是有嚴重貧血、甲狀腺功能亢進等疾病，都可能出現壓差大。
脈壓差大於60以上就屬於「壓差大」，據英國醫學期刊的研究指出，壓差大比高血壓更危險！倘若收縮壓很高，但是舒張壓卻低於60毫米汞柱，表示血液供給到這些器官的量不足，恐怕要小心可能已經出現心、腦和腎臟的危害。
血管硬化還有回春機會！
血管硬化還有回春的機會嗎？林謂文提醒，正確服用藥物最重要，如果高血壓服藥後，高壓降得很好，但是低壓降不多的情況下，可以和醫師討論選擇可以改善血管彈性的藥物，包括血管張力素轉化酶抑制劑、鈣離子通道阻斷劑等藥物。如果有血脂問題的人，可以和醫師討論調整降血脂藥物，現在有研究證實，膽固醇降得愈低，血管硬化程度有回復的機會。
此外還是要配合改變生活，維持正常作息、飲食少鹽、糖和情緒控管，這樣才能讓血壓控制更好、血管回春更有希望。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／林謂文醫師
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