久坐腰痠、下背痛到大腿，恐「薦髂關節」問題！女性更好發 症狀時好時壞要小心
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35歲陳女士從生產後，每次生理期來臨前，經常腰痠背痛，尤其下背痛嚴重，雖然長期接受復健治療，但症狀只有部分緩解，後來就醫才發現，是薦髂關節不穩定造成下背痛。醫師表示，女性比男性好發下背痛，尤其生產過的婦女因薦髂關節不穩定及功能不佳所造成的下背痛不在少數，提醒女性多留意。
產後容易下背痛 可能薦髂關節不穩定
接獲上述病例的奇美醫學中心復健部主治醫師董宥汝表示，其實不只月經來臨前的女性病人會抱怨下背痛，門診中也不乏從生產後，做家事就容易背痛的女性患者。她指出，陳女士因深受下背痛困擾，經過周全性結構式評估，才發現她有薦髂關節不穩定問題，後來經由徒手復位治療等方式，順利解決下背疼痛困擾。
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久坐腰痠、換姿勢疼痛、痛覺延伸至大腿後側 都要小心
董宥汝進一步解釋，薦椎兩側與髂骨相臨處稱為薦髂關節，可以配合身體彎曲、伸展、旋轉，做一些小幅度的關節活動、穩定身體，同時也具有承上啟下的功能，把身體上部的重量均勻分散至雙下肢。雖然這個關節活動度不大，但處於身體中心，一旦關節不穩定，容易往下影響到下肢、往上影響到腰椎，導致身體代償與失衡。而女性因懷孕期間腹直肌解離、長期姿勢不良、慢性下背受傷、腹部核心與臀部肌肉力量不足等，都可能導致薦髂關節附近的韌帶、肌肉、筋膜受損，進而造成薦髂關節不穩定。出現久坐腰痠、變換身體姿勢時會疼痛、疼痛的範圍從臀部延伸至大腿後側等，症狀可大可小，可能時好時壞，也可能嚴重影響生活。
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▲董宥汝醫師手繪示意，紅色處為薦髂關節。(奇美醫院提供)
治療方式：徒手復位、熱敷、電療 強化背肌也很重要
由於薦髂關節不穩定並不容易診斷，必須透過臨床判斷、徒手復位，甚至是診斷性注射來確認是否為薦髂關節問題。確定診斷後，可先接受熱敷、電療及正確強化背部與臀部肌肉力量的訓練。如果成效都不佳，可考慮超音波導引再生注射治療。
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單季62.5％女性因下背痛求診
董宥汝表示，下背痛在復健科門診是相當常見的問題，尤其女性好發下背痛的機率較男性高。根據2007～2011年健保資料庫統計，下背痛的年盛行率約15～45％。約70～85％民眾一生至少有一次下背痛經驗。而奇美復健部統計2017年3～6月因下背痛求診的病人，竟有高達62.5％為女性。女性因有婦科、生產、荷爾蒙等影響，下背痛問題通常更複雜、影響更久。
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下背痛原因多 椎間盤突出、骨刺、腰椎滑脫、關節不穩定
董宥汝強調，下背痛原因有很多，最常見的診斷可能是椎間盤突出、骨刺、腰椎滑脫等，但事實上薦髂關節不穩定及功能不佳所造成的下背痛也不在少數，尤其女性下背痛更需特別注意這個原因。
◎ 圖片來源／奇美醫院
◎ 資料來源／董宥汝醫師
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