乾眼症治療只能點眼藥水、人工淚液？研究證實：1方法有效改善乾眼症
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現代人過度用眼，使用手機、平板機率增加，臨床上愈來愈多人罹患乾眼症，而乾眼症的治療只是點人工淚液嗎？國際研究已證實，脈衝光可有效改善蒸發型乾眼症。
一名許小姐已乾眼症多年，經台北榮總檢查，為蒸發型乾眼症合併角膜神經病變，經由脈衝光治療合併自體血清眼藥水治療後，乾眼症大為改善，畏光減少7成，角膜神經病變消失，且神經纖維密度增加。而台北榮總自2020年起引進脈衝光，治療超過百位蒸發型乾眼症患者，皆獲得有效改善。
▲病友許小姐（右）分享乾眼症治療經驗。
國際研究：脈衝光可有效改善蒸發型乾眼症
台北榮總眼科部主治醫師范乃文指出，美國眼科醫學會2020年統整國際研究結果，已確認脈衝光可有效改善蒸發型乾眼症患者的乾眼症狀、淚膜穩定度與眼瞼板腺功能；日本研究也顯示，脈衝光治療對於混和型乾眼症（合併缺水與蒸發型乾眼症）也有一定的效果，但無法改善淚水的分泌、眼瞼板腺型態，對於乾眼症引起的眼角膜破損治療效果尚待評估。
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不一定是缺水！乾眼症分3類型
范乃文進一步說明，一般人看到乾眼症第一個字就是「乾」，很容易聯想到水分不足，但保護眼表的淚膜成分並非只有單一水層，其他層的問題也會導致淚膜的不穩定而造成乾眼症。她說，乾眼症依成因可分3大類：缺黏液、缺水和蒸發型（缺油型）乾眼症，若結合兩者以上原因則為混和型乾眼症。
研究顯示，在東方國家，缺油型乾眼症的盛行率比缺水型乾眼症多，而造成缺油型乾眼症的原因，多半來自於眼瞼板腺功能不良，可使用含有油的人工淚液、局部消炎的藥水或熱敷幫助改善眼瞼板腺功能，若上述治療未顯著改善，需由專業醫師評估是否可藉由脈衝光治療改善。
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脈衝光如何治療乾眼症？
范乃文表示，脈衝光利用多重機轉治療乾眼症，包括提供熱能軟化阻塞的油脂，收縮血管抗發炎、抗氧化，刺激調控眼瞼板腺的神經，促進腺體分泌。改善顯著的患者，可能在第1次治療後，就可以感到有短暫幾天乾眼症緩解，經過第2、3次後效果會更明顯，一般效果可維持9個月到一年。每次治療所需時間共約5分鐘，治療後應注意防曬1周，其餘生活一切正常，不須特別休息或停止工作。
脈衝光有哪些副作用？
而脈衝光的副作用少見，國外文獻指出，少數可能出現皮膚紅腫、水泡，睫毛掉落或飛蚊等，但多為可自行修復的狀況；因此在操作脈衝光時，醫師會使用眼睛保護蓋遮住眼睛，避免脈衝光對眼球造成傷害，而皮膚有較深色的斑點或色素時，會使用貼片遮住，以避免色素過度吸收能量造成不舒服。
范乃文強調，如果以人工淚液或脈衝光治療乾眼症無法獲得有效改善，須注意是否有角膜神經病態性疼痛，即為因角膜神經的病變造成眼睛不適或畏光，如經由共軛焦顯微鏡檢查確認角膜神經異常，可使用自體血清眼藥水治療改善。
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◎ 圖片來源／台北榮總．達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台北榮總
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