秋去冬來，不知不覺崔醫生的網絡科普陪伴大家快一年了。季節性腹瀉的狂潮剛過，很多媽媽以為終於可以松一口氣了，但其他的煩惱卻又接踵而至。
小雄媽媽就是其中一員，作為一個科學育兒的寶媽她很少因為感冒流鼻涕跑來醫院找我，所以當她抱着小雄出現的時候我以為孩子的過敏症又犯了。
“崔醫生，寶寶昨晚忽然說不了話了！”
“發燒嗎？”
“不！”
“流鼻涕咳嗽嗎？”
“不流鼻涕，咳嗽不多，只是和平常有點不一樣，空空的聲音怪 嚇人的！”
“其實小雄失聲的原因是——急性喉炎”
沒錯，今天需要科普的是冬季常見兒科疾病：急性喉炎。我面對某幾種疾病時通常有種無力感，不知道同行們有沒有類似的感覺。其中一種就是急性喉炎，因為痛苦不在於診斷，而在於讓粑粑麻麻們明白這個疾病。
——喉炎，不就是喉嚨發炎嗎？醫生你的表情至於那麼嚴肅嗎？
——吃點葯就行了吧，一定要霧化嗎？
——不就是有點喘嗎？不至於死人那麼嚴重吧？醫生你別嚇我。
以上對話是我治療急性喉炎時聽見的最常見的疑問，所以覺得有必要科普一下這個說嚴重挺嚴重，說不嚴重確實用藥以後能明顯緩解的疾病。
急性喉炎的喉並不是老百姓通常指的咽部（Pharynx），而是再往下一點的喉部（Larynx），急性喉炎指的是喉部粘膜的急性瀰漫性炎症，通常伴有急性感染的共性：紅腫熱痛。
某些家長覺得腫就腫唄，不至於上升到生命危險這地步吧。確實腫就腫唄，但也要看看在哪裡腫。下面是喉部的解剖圖，有活生生的，也有圖畫版的，我經常用“一夫當關萬夫莫開”這帶點中國杯具英雄色彩的俗話和家長解釋這個病的嚴重性，哪裡腫都不要選在這裏腫。
上面圖畫版的喉部示意圖清楚地標示了正常喉部和喉炎后的區別，看完是不是有種呼吸困難的感覺，而下面鮮活版的正常喉部在聲帶關閉時，往往只留下一條縫隙，在這關鍵部位腫脹，真不是無所謂的事情。
明白了喉部的構造，該不會再有家長以為喉炎是普通嗓子發炎了吧？
1急性喉炎的病因
病毒感染
——常見的病毒是流感、副流感病毒、腺病毒，這也就是為啥冬天喉炎頻發的原因
過敏
——經常關注我微博的媽媽應該熟知嚴重食物過敏的其中一種致死病因就是喉部水腫、喉梗
細菌感染
——常見的細菌為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等等支氣管炎/肺炎
胃食管反流病（GERD）
——胃酸隨着胃內容物反流刺激喉部粘膜，不過這類情況造成急性喉炎並不多見
机械損傷
——比如竭嘶底里地大喊大叫、又或者通宵高歌。。。刺激性和化學品
——比如長期吸食二手煙
2急性喉炎的癥狀
發熱
——臨床所見常為反覆的高熱，家長焦慮的是高燒，醫生焦慮的是喉梗阻。。。
聲音嘶啞/突發失聲
——急性發作期盡量不要讓寶寶聲嘶力竭地哭鬧，否則會損傷聲帶
犬吠樣/空空樣（金屬音）咳嗽
——這種特徵性的咳嗽往往讓家長一聽難忘，建議寶媽們若再次聽見這類咳嗽儘早帶寶寶來醫院評估有否存在喉梗阻現象。
吸氣性喉鳴
——一般出現在嬰幼兒期，表現為吸氣困難和吸氣時頸窩凹陷。
咽痛/咽部干癢
3有下列情況需要看醫生
吸氣時有哨鳴音或異常尖銳的聲音
吞咽困難
呼吸困難
發熱＞39 ℃
寶寶出現不明原因的煩躁、失聲或嚴重聲音嘶啞
4急性喉炎的治療
盡量讓寶寶減少使用聲帶的機會，也就是說讓他盡量安靜、不要大哭大鬧，否則加重喉部、聲帶水腫。
病毒感染引起的急性喉炎不建議使用抗生素。
喉頭水腫明顯的時候可以在專科醫生指導下使用霧化減輕水腫癥狀，從而減少喉梗阻的出現。
5家長能做的事
觀察體溫、精神狀態和呼吸情況，出現反覆高熱、精神萎靡和呼吸困難的需要儘早就診。
盡量安撫病中的寶寶不要大聲哭鬧和嬉笑、大聲叫喊。
不要讓孩子長期吸入二手煙。
6一些常見的誤解
急性喉炎≠急性咽炎
前者出現嚴重喉梗阻時會致命，後者多因病毒感染，有一定自限性傾向。
犬吠樣咳嗽≠一般痰咳/乾咳
前者是急性喉炎特徵性咳嗽，提示喉部粘膜水腫明顯，需要就診評估是否存在喉梗阻。
吸氣性呼吸困難≠喘息
很多家長容易把喉炎的吸氣性呼吸困難和喘息混淆，以至於錯過最佳治療時機耽誤病情。
吸氣性呼吸困難往往表現為吸氣相延長，伴有吸氣時的三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）；
喘息往往表現為呼氣相延長，三凹征不一定很明顯。
通過上面的講解，希望粑粑麻麻們能對急性喉炎了解個大概，起碼不要讓醫生在解釋喉炎時不知道從何講起。
科普的目的同時也為了能讓各位家長少走彎路，用最短的時間判斷這些臨床上當季的常見病高發病，做到心中有數、胸有成竹地求診和接受治療，同時也避免沒必要的過度醫療和用藥。
科普之路任重道遠，且行且珍惜吧。
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