今天我給大家帶來的講座主題是兒童流行性感冒的預防和家庭護理。
講座內容，包括以下四個方面。
1、什麼是流行性感冒；
2、它與普通感冒的區別？
3、如何預防兒童罹患流行性感冒
4、針對兒童的流行性感冒，如何進行家庭護理；
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什麼是流行性感冒
首先呢？我們來認識一下什麼是流行性感冒呢？它是由流感病毒這一種特殊的病毒感染導致的一類疾病。
通過圖片可見看到，流感病毒是由中間的核心和周圍的包膜組成的，那根據它的核心可以將流感病毒分為甲（A）乙（B）丙（C）三類，根據它的包膜上的抗原H（血凝素）和N（神經氨酶），我們把甲型流感分成了不同的亞型，例如禽流感H5N1，H7N9，雖然罹患這兩種甲型流感可能導致嚴重的後果，但實際上它們並不經常發生。而真正最容易發生的一種流感類型叫做季節性流感，就是幾乎在每年的冬春季都會發生。導致季節性流感的主要病原是A型和B型流感，A型的亞型以H1到H3，N1到N2最為常見。
為什麼說流行性感冒非常特別，這是因為它會引起一系列的嚴重的臨床表現，包括全身：高熱、頭痛、全身肌肉和關節疼痛，以及局部表現：嚴重的喉嚨痛、流鼻涕、咳嗽。嚴重的流感可以合併重症肺炎，甚至呼吸衰竭導致死亡。根據統計統計显示，全球流行性感冒每年的發病率在成人當中是5%到10%。兒童中，達到了20%到30%。世界範圍內，這種年度大範圍的流行可以導致300萬到500萬的人群病例，其中導致25萬到50萬病例的死亡。因此，說流感是危害非常嚴重的一類疾病並不為過的。
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它與普通感冒的區別？
很多人就會問，那都是感冒，那流行性感冒和普通感冒有什麼區別呢？英文：流行性感冒叫influenza，而普通感冒稱為cold，他們實際上是兩個不同的疾病。
首先，病原不一樣。流行性感冒呢是特指流感病毒導致的這一類疾病，而導致普通感冒的病毒有：鼻病毒、呼吸道合胞病毒等病毒導致的鼻咽部受累的疾病。
第二：流行程度不一樣。流行性感冒可以造成人群大面積的流行。普通感冒很難造成流行。
第三：臨床表現不同。可以通過以下比較了解。流行性感冒起病更急，全身癥狀更重，可能有嚴重的併發症。而普通感冒起病相對緩慢，咽痛、流涕等局部癥狀更加明顯。因此，在流行季節，如果小朋友突起反覆高熱，應該讓醫生判斷除外流行性感冒，因為我後面會提到流行性感冒的治療。
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如何預防兒童罹患流行性感冒
如何預防罹患流感？對於任何一個傳染病來講，我們都應該從以下3個方面着手：傳染源，傳播途徑和易感人群。我們要控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。
流行性感冒是引起全球範圍內危害很大的一類傳染病，預防工作十分重要。從這張圖，大家可以看到科學家通過高速攝像機記錄下的一個人打噴嚏時所帶出來的唾沫的數量。如果他正好是一個流感患者，那麼在這些唾沫里，就可能含有大量的一個病毒顆粒，這些病毒顆粒就可能通過打噴嚏傳染給其他人。如果這個人用手擤鼻涕，那麼它可能會通過手接觸到一些地鐵的扶手、開門的門把手，這些介質也起到傳染病毒的作用。
因此，第一，我們要教會得病的孩子如何打噴嚏；
第二，對於生病的孩子，我們要讓他養成一個良好的習慣，比如說用手紙巾代替我們的手來擤鼻涕，然後把紙巾扔在垃圾桶裡邊。如果患了感冒的人要戴上口罩，比如說家裡已經有一個人得了流感，或者是呼吸道的感染，最好要戴上口罩，然後呢，要和正常的人間隔一米以上的距離，這樣有有效的減少這種呼吸道疾病的一個傳播的可能。
第三，我們一定要教會我們的小朋友學會洗手。沒得病的孩子洗手，得了病的小朋友也要經常洗手，減少疾病的傳播。
預防傳染病的第二個方面是切斷傳播途徑。
這實際上，在廣州的一些很多幼兒園小學都會這樣做，包括手足口病流行的時期，流感流行的季節，一個班很多同學發燒，學校就會採取停課的方式。同時，在流行季節要減少小朋友到人群聚集的地方去，比如說一些遊樂場、商場，另外保持環境通風和乾燥，避免小朋友用手接觸眼睛、鼻腔及口腔粘膜。因為這些粘膜的地方是很容易導致感染。如果是被污染的地方，可以用一些清潔消毒液表面擦拭，比如醫療機構。
第三個方面，也是非常重要的一個方面，就是保護易感人群。
易感人群包括6個月到5歲的兒童、65歲以上的老年人、慢性病患者，如糖尿病、慢性肺心病，醫務工作者，以及與這些易感人群密切接觸的人，包括我們的老師幼兒園的老師、帶養孩子的家長。保護易感人群最有效的方法就是接種流感疫苗。
為什麼流感疫苗要每一年接種？
因為每年3-4月份，世界衛生組織會根據上一年及現有的流行情況，預測下一年北半球可能流行的流感病毒病株種類，再就下放給各個國家，各個國家的生產廠商經過8個月的時間，通常是在每年10月份到11月份，就會生產出今年的流感病毒疫苗株。
因為流感病毒每年的流行株都是在變化。今年世界衛生組織推薦的北半球三價流感疫苗的一個病毒株包括兩類的A型流感病毒和1種B型流感病毒。
第二張幻燈片是中國流感監測網上下載的截止到11月20號，那我們國家的流感的一個監測的情況。
大家可以看到，今年的預測是準確的。如果不準確真么辦？ WHO也給出的解釋是：即使預測不準的流感疫苗也有交叉保護作用。
簡單的介紹一下流感疫苗的接種，小年齡兒童可以選擇大腿外側肌肉的接種，大年齡兒童可以選擇手臂三角肌注射。還有一類經鼻的減毒活疫苗，是四價的減毒活疫苗，通常要在比較大年齡的兒童來進行接種。但從2016年到2017年開始，美國的CDC已經不再建議使用這種經鼻的一個減毒活疫苗，因為效果欠佳。我國只有滅活的3價疫苗。
那麼大家比較關心的，就是接種了疫苗以後的一些注意事項。和大多數的滅活疫苗相似，接種流感疫苗，常見的不良反應，包括局部反應和全身反應，局部反應有局部的紅腫，處理包括局部的冷敷，全身反應有發熱，通過使用退燒葯可以幫助緩解，少見的一些不良反應包括過敏反應。因此，在注射需要觀察30分鐘。
雞蛋過敏的孩子是否可以接種流感疫苗？
美國的CDC、兒科學會以及過敏協會目前已經不再把雞蛋過敏作為兒童接種流感疫苗的禁忌。他們認為目前的疫苗當中的卵清蛋白是比較少的。在接種前需要詢問既往是否有同類疫苗過敏病史以及雞蛋過敏史，如果是輕微的過敏反應，不需要列入接種禁忌。
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針對兒童的流行性感冒
如何進行家庭護理？
如果孩子得了流行性感冒，應該如何進行家庭護理。家庭護理的目標是：減輕癥狀，讓孩子舒服的度過這一段時期。這張圖是流感的常見整張，左邊為：頭痛、發熱、肌肉酸痛和關節疼痛，我們可以通過兒童常用的解熱鎮痛葯：布洛芬以及對乙酰氨基酚，幫助緩解。除了退熱的作用以外，還有緩解疼痛的作用。
還有的癥狀：流鼻涕，喉嚨痛，咳嗽，還有甚至有嘔吐的表現。接下來我們會對這些情況進行處理。針對喉嚨痛的孩子，如果咽部疼痛不適，我們可以用一些滋潤的糖漿。小年齡兒童，可使用玉米糖漿減輕喉嚨的疼痛不適。5歲以上兒童，可以使用潤喉糖來減輕喉嚨的疼痛不適。
鼻塞流涕如何處理？
鹽水滴鼻以後清理鼻腔，這是減輕小朋友鼻塞和流鼻涕的很好方法。
大年齡的兒童，可以擤鼻涕。
針對咳嗽：實際上，咳嗽是一個正常的生理反射，它讓氣道裏面的異物（如痰液）排出來。如果不影響生活可以不需要特別處理。如果咳嗽明顯，冷濕氣體濕潤氣道可以有效地幫助一些痰液咳出來。必要時可以通過一些霧化藥物幫助緩解咳嗽。
針對咳嗽：實際上，咳嗽是一個正常的生理反射，它讓氣道裏面的異物（如痰液）排出來。如果不影響生活可以不需要特別處理。如果咳嗽明顯，冷濕氣體濕潤氣道可以有效地幫助一些痰液咳出來。必要時可以通過一些霧化藥物幫助緩解咳嗽。
具體呼吸道感染家庭護理的實施方法，在公眾號培兒屋上有非常詳細的介紹，歡迎大家關注並查看。
以下情況需要看醫生：反覆的高熱、精神欠佳、脫水、小於3個月的孩子以及任何你不能判斷的情況都要讓醫生及時的判斷。
實際上，是有專門針對流感的有效藥物，它需要早起服用，效果最佳。
感謝大家今天的收聽，我的講座內容就到這裏了。接下來呢，是一些關鍵問題的問答時間。
問題一：流感疫苗會導致接種兒童發燒嗎？如果兒童接種流感疫苗后發燒該如何處理？
剛剛提到過流感疫苗可能會導致接種小朋友發燒，但通常是低熱或者中度發熱。如果出現發燒，體溫大於38.5℃伴有不適，可以使用退熱葯（美林、泰諾林），反覆高熱需要看醫生，可能不是因為接種疫苗導致。
問題二：孩子感冒流鼻涕就會鼻塞，我用吸鼻器，寶寶似乎不配合，有在鼻子里低的要說是治療鼻塞的，想問醫生可以用嗎？或者還有沒有別的方法治療鼻塞的？
這個問題呢，就是孩子感冒流鼻涕或鼻塞，然後那滴的葯是什麼葯呢？有些什麼有效的方法呢？比較好的方法就是生理鹽水海鹽水滴鼻以後，有效的清理鼻腔，關於藥物的使用，對於5歲以下的孩子來說，一些含有減重血劑的一些藥物，實際上是不推薦小朋友使用的。
問題三：家長也會問到什麼樣的感冒咳嗽，適合於霧化治療。
如果是咳嗽的話，那可以讓空氣當中保持一個濕潤度，濕化空氣，但是，一定是冷的濕化，而不是加熱的濕化，以預防燙傷。兒童確實是有一些霧化藥物是可以使用的。建議家長都必須要謹慎，要在醫生的指導下進行用藥。
今天的講座就到這裏，因為時間有限，大家可以關注我們的培兒屋及天愛兒科公眾號有這方面的詳細內容介紹。
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