醫療
他用智慧手錶抓出自己的心肌梗塞！心臟名醫教善用智慧手錶及早發現心臟病
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智慧手錶不只可以檢查出心律不整，竟然連心肌梗塞也抓得到！楊梅天成醫院副院長暨心臟內科醫師陳高揚說，近來他有病患覺得胸口常悶悶的，之前有透過智慧手錶錄製心電圖，趕快把心電圖給陳高揚看，竟意外抓到這位患者是「ST節段上升型」的心肌梗塞！透過藥物治療，搶救患者的心血管！
智慧手錶有心電圖監測功能，有助及早發現心房顫動
陳高揚說，智慧手錶運用於心臟疾病上，最早是Apple Watch可以隨時進行心電圖監測，有助抓到久久才發生一次心律不整的心房顫動。目前醫學的統計已經證實，心房顫動會提高中風的機率，因此能夠及早發現有心房顫動潛在問題者，並及早服用抗凝血藥物，對預防中風非常有意義。
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而智慧手錶在心電圖技術的應用及發展4年多來，發現對於及早發現心肌梗塞也有幫助！陳高揚說，最早是2019年《美國急診醫學雜誌》（American Journal of Emergency Medicine，簡稱AJEM）刊出一篇急診醫師的投稿，標題是「Apple Watch挽救了一天（和一條生命）」。
全球第一例！美國急診醫師夫用蘋果手錶及時發現心肌梗塞
投稿的作者是美國辛辛那堤執業30年的急診醫師，她提到，她的先生打完球回家途中，覺得上背部有抽筋的感覺，但他打球時並沒有用力、疼痛感。而他形容這種背部抽筋的感覺，就跟平常大腿抽筋的感覺一樣，並無其他胸痛、呼吸喘、噁心嘔吐、手臂疼痛、頭暈或心悸等典型心臟病的感覺。
雖然急診醫師的老公從無心臟病、也無心電圖異常，他還是拿出Apple Watch記錄心電圖，記錄3次後終於錄到沒有太多雜訊的心電圖。他的急診醫師太太判斷這種劇烈運動後的背部不適及心電圖上ST節段下降，這是一種心電圖的「鏡像反應」。心肌梗塞的心電圖有時候會出現下降，這代表缺血的位置是在量測點的對面，當缺血部位心電圖上升時，對側會顯示下降，一般在醫院做心電圖時會有多部位貼檢測貼片，可以同時得知缺血部位。
因為患者的太太本身就是急診醫師，她了解先生Apple Watch記錄到的心電圖代表心臟某部位急性缺血，於是緊急連絡有心導管室的急診室，並於到達急診室後33分鐘打通血管，他的心導管顯示右冠狀動脈完全阻塞，經過血管成形術及取栓後，放置了兩個支架。
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歐洲61歲男子也用智慧手錶發現心肌梗塞
2020年《歐洲心臟雜誌》（European Heart Journal）也發表1例用智慧手錶在家記錄到ST節段上升型的前壁梗塞。該病人是61歲的男性，他感覺輕微胸痛，便自行以Apple Watch記錄到第1導程ST節段上升。但他因症狀不嚴重而未就醫，但因他的症狀持續未改善，在第3天就醫時經12導程心電圖檢查，被診斷為亞急性前壁心肌梗塞。
陳高揚說，因為看到很多朋友都有在使用智慧手錶，看到病人也成功監測到不正常心電圖的案例，再加上近來看到社會新聞中有幾位名人來不及搶救的新聞，讓人非常遺憾。他深深覺得有戴智慧手錶的民眾，都可以善用手錶的功能來保護自己。
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陳高揚說，要成功記錄智慧手錶心電圖並不容易，像第1篇成功用手錶記錄到心肌梗塞的《美國急診醫學雜誌》案例，他自己試了3次才成功記錄完成。產生瓶頸的主因是「時間過長」！因為智慧手錶心電圖的設計是為了偵測心房顫動，所以它記錄時間長達30秒，但若要偵測心肌缺氧或心肌梗塞，一般5秒到10秒就足夠了。
有智慧手錶的心臟病患可在等待救護車時先監測
不過在智慧手錶變更記錄心電圖的設計前，陳高揚說，如果有胸悶、胸痛等典型胸痛的病人在打電話給119叫救護車後的等候期間，可以先用智慧手錶記錄心電圖，提供給隨後抵達的救護人員。在救護車上有AED心臟電擊設備，當救護人員得知病患有緊急狀況，趕快使用AED電擊，可避免有動脈硬化斑塊破裂導致血栓阻塞冠狀動脈的病人，因心室顫動的惡性心律不整而出現到院前死亡，若及時使用AED去顫，可爭取到院前的搶救時間。
如果是痛在背後、肚子、下巴、牙痛、喘、暈、噁心、嘔吐等非典型胸痛的病人，建議可以把手錶背面有電擊板的部位，放在胸部的不同部位記錄心電圖，即可將資料提供給醫師參考。
▲心臟科名醫陳高揚教用智慧手錶貼在如右圖中，病患用來檢測心電圖黏貼貼片的位置，可以抓出有沒有心肌梗塞的典型「ST節段上升」的心電圖。
1/3心肌梗塞沒胸痛！三高病患天天量心電圖 可及早發現
陳高揚說，現在不只是Apple Watch，華碩穿戴式裝置也有心電圖功能。由於有高達1/3的心肌梗塞病患，發病前從無心絞痛的症狀，因此建議有三高的高風險病人，可把智慧手錶當作血壓計般每天記錄，有助於搶救更多潛在性心臟病患的生命。
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◎ 圖片來源／天晟醫院
◎ 諮詢專家／陳高揚醫師
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