文章轉載自微信公眾號：付虹大夫（rainbow_96sina），已經獲得授權。
HPV，中文名叫人乳頭瘤病毒，家族成員眾多，有200多個兄弟姐妹。目前被世界衛生組織（WHO）定級“最高職稱”的有14名成員，分別是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68。這14個成員被稱為高危型HPV。其中最惡貫滿盈的是HPV16和HPV18，他倆對宮頸癌的“貢獻”超過70%，其它12種HPV加起來對宮頸癌的“貢獻”為25%-30%。
低危型主要見於生殖器疣等良性病變，比如尖銳濕疣，具體類型有 6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73、81。
任何和性活動有關的因素，都是生殖道HPV感染的高危因素，包括性生活開始時年齡較小，性伴侶數量，最近的性伴侶變化，和另有性伴侶（包括男性和女性）的人性生活等。手指、肛門、陰道的接觸，或者皮膚密切接觸被污染的衣物、玩具也可能傳播該病毒。
感染了HPV，就一定會得宮頸癌嗎？
答案是：不一定。
感染HPV后，絕大部分（95%以上）生殖道HPV感染是良性的，可以自身清除，僅有一小部分女性會變為持續感染。絕大部分（80%以上）HPV感染可以在數月內清除（一般在6-9個月，平均8個月，很少有超過一年的），87%的HPV感染可以在12個月內清除，95%的HPV感染可以在2年內清除。HPV的自我清除時間主要是由HPV型別決定的，低危型HPV需要5-6個月，高危型HPV需要8-14個月。
從感染HPV發展為宮頸癌，到底有多遠？
宮頸癌的癌前階段分為CIN1、CIN2、CIN3，即宮頸上皮內瘤樣病變1、2、3級，根據病情的輕重可以分別理解為宮頸癌前病變的1、2和3級。持續的HPV感染對於宮頸癌進展具有非常重要的意義，持續的HPV感染是CIN2以及CIN3進展的分子標記。
高危型HPV感染平均8-24個月可發生CIN1、CIN2、CIN3，再平均8-12年可發生宮頸癌。宮頸癌是常見HPV感染髮生的偶然事件，卻具有必然性。壞消息就是宮頸癌前病變甚至宮頸癌早期可以沒有任何癥狀。常見的癥狀為接觸性陰道出血，異常白帶如血性白帶、白帶增多，不規則陰道出血或絕經后陰道出血。
宮頸癌晚期患者可以出現陰道大出血、腰痛、下肢疼痛、下肢水腫、貧血、發熱、少尿或消耗惡液質等臨床表現。一旦到了宮頸癌晚期，治療的難度都會遠遠高於宮頸癌早期，預后其五年生存率不足30%，而早期癌是可以治癒的。
所以宮頸癌的預防尤為重要，遠離HPV感染就可以遠離宮頸癌。
做到下面六點，讓HPV有多遠滾多遠！
1.一級預防，即疫苗。
目前認為疫苗的保護率在70-80%以上。二價和四價HPV疫苗在國外100多個國家臨床應用達10餘年以上，已證明對HPV-16和HPV-18具有同等良好的保護效果，至少可持續10年左右。
四價HPV疫苗比二價HPV疫苗多了兩種低危型別HPV-6和HPV-11，因此比二價HPV疫苗增加了預防尖銳濕疣的“重任”。
九價HPV疫苗中涵蓋7種高危型別HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58，這些亞型HPV和93%的宮頸癌有關。相比二價和四價疫苗對宮頸癌的預防保護效果提高20%左右。
目前我國內地將HPV疫苗定為二類疫苗，公民自費自願接種。並根據我國大規模臨床試驗結果，CFDA（國家食品藥品監督管理總局）批准二價疫苗的接種人群為9-45歲的女性，四價疫苗為20-45歲女性，九價疫苗為16-26歲女性。
在我國，27歲以上的女性朋友目前不能接種九價疫苗，但是依然可以依據自己的具體年齡選擇二價或四價疫苗。
2.二級預防，即篩查。
宮頸癌篩查起始年齡為 21歲，無論是否有性生活史，除非是確診感染了艾滋病，小於21歲女性沒必要篩查。
21—29歲，推薦每3年做一次TCT（宮頸液基細胞學）檢查，30歲以下不推薦進行TCT和 HPV（人乳頭瘤細胞）聯合檢測。不推薦每年進行宮頸癌篩查。
30—63歲，優先推薦TCT和 HPV 聯合檢測，每 5 年 1 次；也可採用每3年單獨細胞學篩查。不推薦每年進行篩查。
連續篩查未發現病變，65 歲后應停止任何方式的篩查，此前篩查結果為明確陰性定義指在近 10 年內有連續 3 次細胞學陰性或連續 2 次聯合檢測結果均陰性，且最近一次篩查在過去 5 年內進行。
已行全子宮切除術的婦女，如既往無 CIN2 或更高級別病變病史，應該停止常規細胞學篩查和 HPV 檢測，也無需因任何原因重新開始篩查。
具有下列危險因素的女性，可能需要針對具體情況制定更頻繁的宮頸癌篩查：HIV 感染女性；免疫功能低下女性（如實體器官移植者）；出生前有過乙烯雌酚接觸者；CIN2（宮頸上皮內瘤樣病變2級）、CIN3 或癌症治療後婦女。
3.三級預防，即治療。
治療也是預防。如果發現了宮頸癌及癌前病變不予以治療，任憑其最後直至發展成晚期癌，其五年生存率不足30%，但是對於早期癌是可以治癒的。
4.保持外陰清潔，避免感染。
老公要以身作則，每次性生活前要主動將自己的小弟弟清潔做到位，當然也要按照幾步洗手法將手清潔。夫妻生活一定要衛生，花樣要少來，口交行為要避免。沒有生育要求的時候，避孕套不能少。雖然套套不能100%阻隔HPV感染，但是可以減少陰道宮頸的損傷，繼而可以降低HPV感染幾率。
5.潔身自好，健康、和諧的性生活，避免多性伴，丈夫有同樣責任。
6.保持開朗、樂觀的心態，良好的生活習慣，戒煙，有利於保持免疫力，預防癌症和疾病。
題圖來源：123RF圖庫
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