日前，國務院印發《“十三五”衛生與健康規劃》（下稱規劃），對“十三五”時期我國衛生髮展進行規劃部署。
“十三五”時期，我國將嚴控三級醫院普通門診規模，並建立以控制不合理費用為重點的內審制度，規範醫務人員醫療衛生服務行為。
嚴控三級醫院門診規模！鼓勵二級以上醫院成立全科醫學科。
值得注意的是，《規劃》再次強調了各類醫療機構診療服務功能定位範圍，尤其是大醫院的職責，除了上述控制三級醫院普通門診規模等內容外，還提出要由基層醫療衛生機構逐步承擔公立醫院的普通門診、穩定期和恢復期康復以及慢性病護理等服務。鼓勵二級以上醫院成立全科醫學科。
《規劃》還明確“十三五”期間我國將推進全科醫生（家庭醫生）能力提高及电子健康檔案等工作，實施家庭醫生簽約服務制度，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。
推進和規範醫師多點執業。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付和價格政策，促進各級各類醫療衛生機構分工協作機制的建立。將軍隊醫療機構全面納入分級診療體系。
醫生收入會隨之下降。
業內人士表示，在保障了各級醫療機構各司其職之後，利益分配也將是未來幾年分級診療制度亟待解決的一項難題。一旦佔據了收入大頭的普通疾病病源被下級醫院瓜分，三級醫院的門診量和住院量勢必會受到影響，醫生收入自然也會隨之下降！
醫保報銷檔次有望進一步拉大。
對此，權威人士表示，將逐步建立完善基層首診、分級醫療、雙向轉診制度，“我們的財政、醫保、價格、人才、藥物等各項政策措施，都要圍繞這個改革聯合發力。”包括加快推進全科醫生執業模式改革，創新家庭醫生簽約服務，完善基層醫院的基本藥物和用藥制度。
權威人士表示，現在的醫保報銷比例已向基層傾斜，大醫院報銷70%，到社區報銷最高可達90%，將來有望進一步拉大報銷檔次和差距，鼓勵患者到基層。
結語
知情人士表示，我國的醫療機構一直處在行政體制森嚴的環境下，大醫院“以葯養醫”更是普遍情況。
優秀的醫療資源都集中在大城市裡的大醫院，縣級和基層的醫療機構很難獲得體制傾斜，這也解釋了醫療資源下沉為何會如此困難。在他看來，營造一個有秩序、市場化的醫療環境是解決當前醫療資源嚴重聚攏，保證各級醫療機構各司其職，人盡其用的關鍵點。這樣一來，既能引導各級醫療機構開展良性競爭，也能讓一些體制內的醫師願意跳出，為基層醫療機構提供活力。
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