「你好，請問你是小朋友的…媽媽跟爸爸齁，今天來主要是什麼問題？」
「我小孩沒有看過牙齒，要來塗那個…」
「塗氟齁？好，等下會先檢查他的牙齒，有什麼狀況會先跟你們說，沒問題的話就會幫他塗氟了。」
每個小朋友第一次帶來檢查的時間不一樣，。只是很多家長有疑問的是，塗氟到底是在塗什麼？有效嗎？有必要嗎？這是我們要來討論的問題。
塗氟是簡單又有效的防蛀牙手段
氟化物大概在 1970 年代就開始被應用來預防蛀牙，常見的使用方法有用含氟牙膏、含氟漱口水、氟錠、牙醫師專業塗氟、飲水加氟，甚至牛奶、食鹽以及其他飲品加氟也是近年來討論的話題。
台灣自 2004 年開始，健保有提供 5 歲以下孩童半年給牙醫塗一次氟，2013 年（至今）更是延長塗氟年限到 6 歲以下。
氟化物是簡單又有效的防蛀牙手段，這個幾乎是兒童牙醫師的共識了，到現在有不同的研究都一直在做氟化物防蛀牙的回顧研究，可以看 2017年Šket 等人的、2016 年 Kanduti 等人的、2014 年 Carey 的研究。
他們的結論都是氟對於預防蛀牙是很有幫助的，其中一篇回顧到 2006 年在巴西對約 380 個小學生的隨機對照試驗中，幫其一半的小學生塗氟漆，一年追蹤的預防蛀牙效果大概是 40%，是很有效的一個方法。
預防蛀牙當然也要不傷身體
確定塗氟的確對預防蛀牙有效之後，就要考慮它的安全性了。而一個東西，安不安全，其實不是看「有沒有使用它」，而是要看「用了多少」，用得好，叫做藥，用不好，連水喝太多都會中毒。
氟的可能有毒劑量（probably toxic dose, PTD），就研究來說大概是 5 mg / kg，也就是每公斤攝取了 5毫克的量以上就有可能中毒。以塗氟的年紀大概從 1 歲開始來看，這時小孩體重大概是 8.5 ~ 11 kg，要有中毒的可能的話，一次大概要攝取 40 mg的氟。
以氟漆為例，牙醫師專業塗氟是使用高濃度氟漆，濃度大概在 22,000 ppm左右，也就是 22 mg / g，要讓小孩中毒大概要 2 g的氟漆，而正常使用下，
得皰疹,不是我的錯
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什麼是根管治療？
當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。
過敏原檢測 – 你的營養，可能是孩子的毒藥！
從小就患有嚴重過敏的高檢師，包含氣喘、皮膚搔癢、腸胃毛病，狀況差到要準備過敏藥物跟支氣管擴張劑，那種打噴嚏跟流鼻水一次要用掉半包衛生紙或是不吸藥劑就有種快活不過來的感覺，我相信同樣是過敏的大朋友小朋友一定都有相同感受吧!
小孩塗氟每次用量大概在 0.5 g 以下，是可能有毒劑量的 1/4，更別提 1 歲沒幾顆牙用量會更少，所以牙醫師專業塗氟其實是很安全的。
部分孩子可能在塗氟後嘔吐
只是，雖然幾乎不太會有長期、嚴重的影響，但塗氟倒是可能會有一些急性的不好影響，如噁心、嘔吐，比較小的（ 1 歲以下）小孩或是口腔比較敏感、易吐的小朋友在塗氟前最好跟醫生討論一下，或是可能塗氟之前一兩個小時不要吃東西，比較不容易塗完後嘔吐。
而的確，國外和台灣都還是有人對氟的安全性有疑慮，他們認為氟還是有可能會產生一些副作用，如骨頭病變、甲狀腺病變，其中在台灣比較可能會遇到的是會讓牙齒結構變弱的氟斑齒（dental fluorosis）。
其他的副作用，除非你真的是整天把牙膏當零食吃，或把漱口水當飲料喝，不然真的很難也很少發生。
什麼是氟斑齒呢？
氟斑齒是一個塗氟可能會發生的風險沒錯，就是氟化物攝取過多時，反而會讓牙齒表面結構弱化，輕微時會讓牙齒表面白白的不美觀，嚴重時可能會造成牙齒脆弱容易被破壞。
目前台灣的資料，我只找到 1989 年在神岡鄉的研究，還有以前 1971 ~ 1984 年台大郭敏光教授等人在中興興村飲水加氟計畫，有帶到一點，沒有找到近十年來的研究資料。
而我自己的實際看診經驗是相當少見，半年可能看不到一個，反而台灣小孩的蛀牙情形很嚴重，而根據衛福部的資料，2011 年，台灣 6 歲以下孩童的蛀牙率是 79.3%。
我個人還是覺得，以蛀牙和氟斑齒來選的話，蛀牙比較是台灣人需要解決的問題，而塗氟是一個很好的預防蛀牙手段，氟過量造成氟斑齒的風險是有的，但相對蛀牙來說低太多太多了。
塗氟安全有效，氟斑齒少見
讓我們總結一下：
• 塗氟有助於預防蛀牙。
• 牙醫師專業塗氟就算對一歲小孩也是安全的。
• 塗氟最有可能的風險是造成氟斑齒，但很少見。
塗氟不是非塗不可的東西，但是可以幫助你的小孩預防蛀牙。有疑問的話，可以在小孩一歲後定期去檢查牙齒時，和兒童牙醫師好好討論看看有沒有必要塗氟吧！
來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2017/06/fluoride.html
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