孩子總是人來瘋　不見得是過動症_隱適美

許多小朋友精力旺盛，遇到人多場合更是放飛自我，一發不可收拾，很難將情緒平復下來，讓家長擔憂：究竟只是因為小孩年紀還小、活力充沛，還是真的可能有過動傾向？職能治療師吳孟柔表示，其實這種「人來瘋」的狀態，不見得就是「過動症」，可以從幾個參考指標初步判斷，再尋求專業醫療的評估。

注意力不足/過動症（ADHD） 主要型態有三種

俗稱的過動症，全名為注意力不足／過動症（Attention Deficit／Hyperactivity Disorder, ADHD），為一種常見的神經發展疾病。ADHD孩子的腦部結構和一般發展的孩子不同，這些異常的腦部功能會導致孩子出現易分心、衝動、活動量大、坐不住及組織計畫能力不佳等問題，並可根據孩子出現的症狀區分為不專注型、過動及衝動型、混合型三種型態。

在家中、學校　超過四症狀可就醫評估

該如何判斷孩子確診ADHD而應該就醫？吳孟柔建議，若孩子在家中、學校，出現超過四項下列症狀，即可找醫師、治療師進一步評估：

(1)   經常無法仔細注意細節

(2)   遊戲時難以維持持續性注意力

(3)   經常容易受外界刺激而分心

(4)   直接對話時，常好像沒在聽

(5)   經常在組織的工作上有困難（如時間管理、擺放物品）

(6)   經常手腳不停地動或敲，或是在座位上蠕動

(7)   經常插嘴或難以等待

(8)   經常處在活躍的狀態（難在餐廳中、教室中安坐）

ADHD療程有專業評估　家長也扮演重要角色

除了常見的注意力、衝動控制、動作計畫、行為問題、人際互動等，部分ADHD孩子會有感覺統合、視知覺、精細動作及視動整合（如書寫）等問題。職能治療師會根據每位孩子不同的狀況，設計合適的個別化治療內容，也會在治療後與家長充分討論在家中該如何練習。

「對我而言，將這個重要任務接棒給家長，也是治療中很重要的一部份。」吳孟柔強調，家長調整教養方式，對於ADHD孩子來說是非常必要的。她提供以下四種方式供家長參考：

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(1)   溫和且堅定的正向教養

透過制定規則、堅持原則、適當的獎勵及處罰，可讓孩子漸漸發展出適切的行為表現。

(2)   作息調整

觀察孩子的狀態，讓孩子在注意力相對好的時候寫作業，相對恍神時則可以做一些不用思考的事情，如洗澡、運動、吃東西等，減少孩子的挫折感及親子間的衝突。

(3)   寫下要做的事情

ADHD的孩子較難以自律，時間管理更是難上加難。透過建立每日行程表，能夠幫助孩子按部就班地完成任務。

(4)   減少環境干擾

書桌不擺放雜物以減少孩子分心，收納櫃清楚標示出內容物為何以便孩子收納；孩子進行靜態活動如拼圖、寫字時，提供孩子一個不易受干擾的空間。

及早發現及早治療　才能少走冤枉路

不論是家長本身有疑慮、或是孩子已被幼兒園老師反映可能有ADHD，吳孟柔職能治療師都建議家長，盡早帶孩子就醫評估。在幼兒園時期協助孩子調整到適合學習的狀態，未來才能更容易銜接到小學生活；醫師和治療師也能幫助家長在育兒過程中少走冤枉路，找到和孩子相處的方式。

職能治療師 吳孟柔  

● 學經歷：

– 義守大學 職能治療學系學士
● 專業認證：
– 高考職能治療師

● 專長：
– 社交互動訓練

– 感覺統合評估及治療
– 精細動作發展訓練
– 粗大動作與姿勢控制發展訓練
– 視知覺評估及訓練
– 手寫活動設計及訓練