在門診上，有很多患者認為尖銳濕疣只是由低危型HPV引起的，只是良性增生，並不會導致皮膚癌變。其實這樣的觀點是錯誤的。
造成尖銳濕疣的人乳頭瘤病毒（HPV）有好幾種不同的亞型，常見的是6、11、16、18及33型。其中有的僅引起上皮細胞的良性增生，為HPV6型、11型，稱為低度危險型（低危型）；有的可引起上皮細胞的惡性增生，如HPV16、18、33型，稱為高度危險型（高危型）。引起尖銳濕疣的病毒大部分為HPV6型及11型，占臨床病例的70%～90%，它們造成外陰、肛周的疣贅狀增生。這種癌變的可能性比較小。但是也有一小部分的尖銳濕疣是由高危型別感染引起的。
近年來，隨着HPV檢測技術的發展，以及陰道鏡的推廣和普及，以前認為比較少見的宮頸尖銳濕疣檢出率迅速攀升，尖銳濕疣的高危型HPV感染也越來越常見。之前我在微博上和大家就分享過一個病例，從一個患者外陰部的一小塊疣體上，就檢測出HPV31、51、58、66、82、6/11多種高危、低危型別。
與HPV6、11這種低危型感染不同，HPV16及18型感染所造成的上皮增生不是成疣贅狀，而是成斑塊狀或斑片狀，尤其是發生在女性宮頸的感染。以3%冰醋酸液外塗宮頸，HPV16型及18型感染的區域成為白色的斑。宮頸上皮受到高危型HPV病毒持續感染后，在經過多年、數十年的發展，部分人群可發展為癌。對宮頸癌患者切除下來的癌組織作檢查，約90%以上可發現有HPV的感染。當然，宮頸癌的發生是一個複雜的過程，很可能是多因素刺激的結果，但高危型HPV在上皮細胞內寄生、複製過程中，它的DNA可能整合到人上皮細胞的核心物質DNA中，以致使基因發生突變導致細胞的惡性增生是宮頸癌發生的因素之一。
除了宮頸癌外，高危型HPV的感染也可以使一些最初呈良性增生的尖銳濕疣在數年後發生其他癌變，醫學上稱為鮑溫樣丘疹病的就是發生在外陰部的一個原位癌。鮑溫樣丘疹病可見於男性或女性的外陰部，為褐色或褐黑色扁平的丘疹，單發或多發，一般無自覺不適，但這是一個癌前期病變，如不治療，慢慢可演變成皮膚癌。
我門診上就曾經有個患者，才15歲的小姑娘，因為早戀感染了尖銳濕疣，怕家長知道一直瞞着不敢來醫院看病，直到後來影響到走路才被家長發現帶來我這裏。當時女孩的生殖器部位密密麻麻的長滿了一層疣狀體，很多地方已經出現潰瘍出血，加上女孩一直墊着衛生巾，密不透風的環境下使得病情更加惡化，已經發展為癌前病變了。我一共花了半年時間終於把她的病治好了，直到現在我還能清楚的記得那個小姑娘稚嫩的面龐。在這裏暫不說青春期孩子的性教育問題，只是單純的針對疾病來說，奉勸一些患者，不要覺得得了性病難以啟齒或者種種顧忌不想去醫院，尖銳濕疣雖然大部分都是良性病變，但是如果任由發展不去治療，不僅會導致病變部位越來越多，加大治療難度，增加治療費用，而且如果還有高危HPV感染的話，疣體的磨損和破潰會加大皮膚癌變的風險。
有報道显示 5%～10% 的外陰、宮頸、肛周濕疣經過較長時期后可出現癌變和發展為原位癌和浸潤癌，還發現 15%陰莖癌、 5% 女性外陰癌是在原有尖銳濕疣的基礎上發生的，許多實驗研究也證明 HPV、尖銳濕疣和生殖器癌三者之間是存在着因果關係的。現在尖銳濕疣、梅毒等性病，都不是什麼很嚴重的疾病，臨床都是可以治癒的，發現后一定要及早進行正規治療，減少不必要的痛苦。
（圖片來源於網絡）
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