醫療
尿色正常也可能罹癌？有血尿小心「不會痛的」更可怕！醫示警這癌症狀不明顯、3類人最高危
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膀胱癌是泌尿系統中常見的癌症，當膀胱內膜的細胞組織出現病變，就會引發膀胱癌。膀胱癌有90%為移形性細胞癌，6%是上皮細胞癌，少部分是腺癌，主要症狀是無痛性、間接性血尿，若平時有頻尿、解尿不多、尿急、排尿困難的症狀，也都要特別注意。
血尿分兩類 不會痛的恐是罹癌
血尿是一個常見的疾病，彰化秀傳醫院泌尿科主治醫師王志仁指出，臨床上血尿的原因很多，包括發炎性疾病、感染問題（如尿道感染）、尿路結石、攝護腺肥大，甚至有人吃了火龍果、甜菜根，尿液變紅，都以為自己有血尿。
疼痛性血尿
血尿分為疼痛性和無痛性，疼痛性血尿一般比較容易察覺，成因包括尿路結石、尿路感染、外傷、間質性膀胱炎。林口長庚高齡泌尿科主任侯鎮邦表示，泌尿道感染、尿路結石是最常見的，尤其在夏天流汗比較多，又常常忘記補充水分，很容易造成感染和結石，「我們泌尿科門診血尿的病人大約8成左右，都是這兩個原因。」
無痛性血尿
無痛性血尿容易被忽略，這類血尿的病人不會感到任何不舒服，只有在排尿時，尿液呈淡粉紅色、紅色，或是有血漬、血塊，而且血尿出現的頻率斷斷續續，更容易讓民眾忽略。
侯鎮邦說明，無痛性血尿最常見的原因是尿路系統的癌症，如腎臟癌、輸尿管癌、膀胱癌、尿道癌等。提醒50歲到70歲、有抽菸習慣，或是常常會吸到二手菸的民眾，如果發生無痛性血尿，要特別懷疑是否罹患了尿路系統的癌症。
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膀胱癌症狀不明顯 「尿色沒變」也勿輕忽
根據醫學文獻統計，膀胱癌占全部惡性腫瘤的3%至4%，發生率是第11位，每年在美國大約有22萬個新的病例被診斷，其中男性患者佔3/4。在台灣，膀胱癌也是泌尿系統中常見的癌症。
膀胱癌好發年齡通常是60歲以上，醫師臨床發現，近年來年齡層有下降的趨勢，可能50幾歲病人也會有膀胱腫瘤的現象，一般最常見的危險因子是抽菸，以及是否有接觸化學藥劑和染料。
台北榮總泌尿部主任黃志賢表示，膀胱癌的症狀非常不明顯，容易被忽略，在體檢或是平時出現血尿時，才會引起比較大的關注，呼籲民眾如果出現任何血尿相關的症狀或跡象，即使是在體檢中有發現顯微血尿（指肉眼看不出顏色明顯變化的血尿），也都不要輕忽。
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膀胱癌如何診斷？
台大醫院雲林分院泌尿部主治醫師黃鈺文表示，若發現有無痛性血尿，就要懷疑膀胱是否有長腫瘤的可能性。在接受門診檢查時，通常會驗尿做細胞學檢查，還有超音波尿路攝影檢查；如果是高度懷疑罹癌，會請病人安排做膀胱內視鏡以確定診斷。若確診，通常會檢查是否有侵犯到肌肉層，有侵犯跟沒侵犯到肌肉層的治療方法不太相同。
黃志賢強調，診斷膀胱腫瘤，一定要有足夠影像學分析，甚至是細胞學檢查，因為腫瘤很容易脫落，腫瘤細胞會有蛛絲馬跡在尿液中被發現。
醫師指出，膀胱癌高復發率，治療完成後，應定期追蹤。一般而言，週期性的膀胱鏡檢查及尿液細胞學檢查，每3個月施行一次，最少要維持3年，若復發必須與醫師充分溝通，積極治療。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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