左側翼點開顱前交通動脈瘤夾閉

1. 女性，60歲。
2. 清晨刷牙時突發劇烈爆炸樣頭痛，伴大汗淋漓。
3. 查體：頸亢，神清，言語流利，對答基本正確，四肢肌力肌張力正常。
4. 頭顱CT及CTA：蛛網膜下腔出血，前交通動脈瘤，左側A1優勢供血，右側A1未顯影。

 

1. Hunt-Hess分級2級，完善術前檢查，行左側翼點開顱前交通動脈瘤夾閉。
2. 術后抗血管痙攣治療，恢復良好，出院。需警惕腦積水的發生。

手術步驟及文獻複習

1. 動脈瘤左側優勢A1供血，指向上方，決定行左側翼點開顱動脈瘤夾閉。
   

2. 翼點體位：仰卧位，頭部抬高20度，後仰，下頜抬高10度，頭部向對側旋轉30-45度。

3. 筋膜下分離，保護面神經。

4. 弧形及發射狀剪開硬腦膜。
   

    

5. 分離側裂，釋放腦脊液，找到嗅束，向下方显示視神經，外側显示頸內動脈。充分顯露術側大腦前動脈A1段。
   

    

6. 切除部分直回，顯露動脈瘤，術側A2，對側A1及A2，前交通動脈。
   
7. 夾閉動脈瘤。
   
8. 放置硬膜下引流管，關顱。

 

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