高血壓、高血糖、高血脂是現代人群常見病，俗稱“三高”，此三者會造成多系統損害，尤其是心腦血管損害。今天主要談一談糖代謝異常對於心血管疾病的影響，需要強調的是一个中外已達成共識的觀點，即“糖尿病是冠心病的等危症”，或者又稱作“等位症”。1999年《新英格蘭醫學雜誌》發表芬蘭East－West研究，表明在為期7年的隨訪時間里，未發生心肌梗死確診為糖尿病患者的預后與有心肌梗死而無糖尿病的患者相當，這就奠定了“糖尿病是冠心病的等危症”的基礎，隨後越來越多的臨床觀察及統計對此觀點進行了證實，通俗來講患糖尿病就相當於發生了一次心梗。
一份國內心臟病調查指出：中國住院冠心病患者中有3/4合併有糖代謝異常，其中糖尿病的患病率為52.9%，以2型糖尿病為主。中國目前糖尿病患者眾多，但卻有大量患者不知道自己有糖耐量異常甚至糖尿病。無論是胰島素抵抗還是糖尿病，高糖狀態會造成血管內皮細胞功能障礙甚至損傷，血管內皮發生炎症進而形成動脈粥樣硬化斑塊。
糖尿病與冠心病
糖尿病可造成血管內皮損害，引起冠狀動脈粥樣硬化，增加心肌缺血及心梗的風險。需要注意，即使無糖尿病的患者，其高血糖狀態雖低於診斷糖尿病的閾值，仍被認為對冠心病具有高風險。大量的臨床證據證明，血糖升高是急性心肌梗死患者預后的獨立預測因素。一項對無糖尿病史接受急診治療的急性ST段抬高型心肌梗死的研究發現，無糖尿病病史的急性心肌梗死患者中絕大多數合併糖代謝異常，同時有研究發現持續高糖狀態可增加急性心肌梗死患者的1年和遠期死亡率。
糖尿病與高血壓
如上所述高糖可引起血管內皮損害進而形成動脈粥樣硬化斑塊，血管硬化、管腔狹窄導致血流壓力升高；同時糖基化的終末產物消耗一氧化氮，損害依賴一氧化氮的血管擴張機制進而改變血管張力，導致血壓升高；另外，胰島素可促進遠端腎小管水、鈉的重吸收，導致血容量增加，同時其能興奮交感神經系統，收縮外周血管，最終引起血壓升高。
小結
所以，糖尿病患者及糖耐量異常者需注意監測血糖，遵循糖尿病教育，維持血糖的正常和平穩。中老年朋友亦要健康飲食，加強鍛煉，調暢情志，同時每年定期體檢以監測血糖值，維護自己的心腦血管健康！
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