前幾天頭條問答上有問題問戒煙難不難。今天跟大家分享一個我勸禁煙的故事。筆者的一個朋友，50歲左右，自己做老闆的，事業有成，兒子爭氣，家庭和睦。他也很珍惜自己的身體。平日無論多大的場合，多重要的人物都是滴酒不沾。唯一的愛好，就是吸煙。
身體很好，直到去年秋天，他一朋友查出胃癌，他受到觸動。決定查體，來到北京找我。
查吧，我給他設計了體檢項目。一系列的化驗，腹部B超后，我讓他做肺部CT。
做CT的時候，他愛人坐我旁邊：“楊大夫，他最近早上起來老咳嗽，能勸他把煙戒了嗎？嚇唬嚇唬他，就說他肺上有問題。”
“他抽煙那麼多年，肺上肯定有問題。”
“啊，還沒做完您就知道？不會是肺癌吧”
正說著，圖像出來了，肺癌確實沒有，但跟我想的一樣，肺氣腫！
我指着圖像，跟他愛人說：“圖像上沒有肺癌，放心吧，但確實有問題，這些黑黑的小洞洞，代表肺氣腫，目前不嚴重，但若不加控制，將來會發展成嚴重的慢阻肺，會喘不動氣，生活嚴重受影響。”
他愛人趕緊說“您趕緊跟他說說。”
壕從檢查床上下來后，我又給他講了一遍他的肺是什麼情況，當然適當的添油加醋，但絕對屬實。
如果他的肺繼續發展，就會變成這樣子。下面這個病人，比我這個朋友多吸了7年的煙，洞洞更多、更大了。而且開始喘憋，上不了樓梯，一感冒就得住院，生活質量急劇下降。另外，我又跟他分享了我見到和了解的關於吸煙與肺癌的關係，對心血的巨大破壞力、導致陽痿等老百姓喜聞樂見的新聞。
壕盯着自己的圖像：“我戒煙。”
再後來，壕的愛人給我寄來幾包新出的嶗山綠茶，並告訴我“老公真的戒煙了，一顆也不抽了。”
至於吸煙為何會引起肺氣腫，進而嚴重的慢性阻塞性肺疾病（COPD），其機理比較複雜，甚至有些也沒太搞清楚。主要包括：吸煙造成肺蛋白酶一抗蛋白酶失衡；吸煙和氧自由基對肺組織的損傷；吸煙使機體的免疫功能受抑制, 降低對外來抗原的抵抗力；吸煙損害戶呼吸道纖毛粘液清除系統。最終導致破壞肺組織，形成CT上所見肺內的黑洞，也就是肺氣腫。
（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211或個人微信號radiologistyang）
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