醫療
新北幼兒園餵藥案延燒 BZD釀恐慌！醫曝「尿檢雜訊多」新北4醫院免費諮詢檢驗
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新北市私幼餵藥案持續延燒，繼巴比妥類後，又有某幼兒園幼童檢出微量助眠管制藥物苯二氮平類（BZD）物質，結果判定為陰性。醫師說，這是臨床常用處方藥，具鎮定、抗焦慮作用，同時也是第3到4級毒品，過量恐致命，但尿液採檢容易有偽陰、偽陽情形，若要確定是否有BZD，應進行「質譜儀」確認試驗。
新北板橋某私立幼兒園發生可疑餵藥案，衛福部責成部立台北醫院針對事件相關兒童檢驗、後續追蹤及衍生醫療予以協助，共29名不同園所的兒童看診，並以酵素免疫法進行尿液檢查，其中這名汐止幼童６/12尿液BZD結果為每毫升20 ng/mL，6/13複檢結果為29ng/mL，2次檢測結果皆小於200ng/mL，結果判定為陰性。
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BZD為最常用的安眠鎮靜藥物，因具成癮性，在國內有濫用趨勢。林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海受訪時表示，BZD屬於中樞神經抑制劑，有鎮定、抗焦慮作用，是醫師處方藥，也是法務部歸類第3級管制藥品、第3級毒品。
酵素免疫法偽陰性、偽陽性高
顏宗海說明，分為短效、中效及長效製劑，在醫院中使用以短效、中效居多。一般使用BZD藥物，7天內會代謝掉，過量使用則會出現昏睡、意識不清等症狀，若與酒精或其他中樞神經抑制劑併用，危險性更大增，臨床上有不少濫用者因精神恍惚造成意外或因吸入嘔吐物而窒息。
顏宗海表示，在醫院檢驗時以200ng/mL為界定值，低於此為陰性，不管是20ng/mL或29ng/mL，有可能是已經代謝掉，另一可能則是因為採酵素免疫法，出現的雜訊，若要準確，還是要用質譜儀檢測。
台北榮總職業醫學及臨床毒物部主治醫師吳明玲也表示，尿液採檢「酵素免疫法」容易有偽陰、偽陽情形，若要確定是否有BZD，應進行質譜儀確認試驗。
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質譜儀準確度高但費時、成本高
吳明玲指出，醫院尿檢通常為酵素免疫檢驗法，迅速、便宜，主要是讓臨床醫師用以判斷病人是否過度藥物暴露的參考依據，不能拿來證實是否真的有用藥。若針對懷疑的個案，吳明玲認為，應直接送確認檢驗，以氣相層析質譜儀或液相層析質譜儀檢驗。
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吳明玲表示，酵素免疫檢驗法的干擾物質其實很多，一般在院內若看到低劑量，除非是司法案件，否則不一定會進一步檢查。質譜儀檢驗則敏感度、特異性更高，檢驗結果才有判定意義，但較花時間，費用也較高，家長等待過程中難免焦慮。
新北4醫院提供免費檢驗、診察
目前，除了部立台北醫院，新北市衛生局也安排市立土城醫院、亞東醫院、市立聯醫等共4所醫院，提供有疑慮家長免費醫療諮詢、抽血、驗尿、心理諮詢，凡就讀新北市幼兒園的幼童，或家長自己照顧並未就讀幼兒園的孩童，家長若有疑慮，都接受諮詢，若經評估有必要時，提供快速就醫綠色通道，公費提供免費掛號、免費檢驗、免診察費。
▲新北市目前共有衛福部台北醫院、市立土城醫院、亞東醫院、市立聯醫等4所醫院提供「私幼專案」。（圖／新北市衛生局提供）
另衛福部台北醫院即日起擴大提供全台幼兒園幼童免費檢驗巴比妥、苯二氮平Benzodiazepine的定性檢驗，不限新北市，全台幼兒園之幼童皆適用：掛號時請選擇「小兒科門診」，就醫攜帶健保卡（若為初診需加帶戶口名簿），及幼兒園的就讀證明。
1.免費尿液檢查：巴比妥Barbiturate、Benzodiazepine兩項定性檢驗。若檢驗結果為陽性，由本院代送至委外機構進行定量檢驗，定量檢驗費用由衛福部專款支付。
2.自費檢查：除上列以外之檢驗項目，若有需求，可自費加驗，可於就診時向兒科醫師表明需求。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／．顏宗海醫師．吳明玲醫師
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