在臨床上經常有一種病人，剛注射完或者在注射過程中發生暈厥，所以我們就很難分清是發生了過敏反應還是暈針呢？暈針和藥物過敏是用藥過程中或用藥后兩類性質不同的反應。今天我們就一起來分享這方面的內容。
1、暈針
暈針屬於血管迷走性暈厥,與短暫性腦供血障礙相關。其癥狀分析符合迷走神經亢進綜合症。由於迷走神經亢進,內臟血管擴張,出現心跳緩慢和心肌收縮無力,造成腦供血不足所致。
多見於年輕而體弱的女性，由於注射時恐懼疼痛、空腹、出血、高熱、悲哀、焦慮、劇痛、悶熱、情緒緊張、通氣不良、疲乏、失眠、體位突然改變等引起。
暈針常有短時前驅癥狀，表現為頭暈，繼之面色蒼白，出冷汗，脈搏細，心率減慢，血壓正常或偏低（嚴重者可以有明顯血壓降低），多持續5-10分鐘自行恢復，可有頭痛、乏力等。它是一種突發性、短暫性的意識喪失。
因此,暈針出現的臨床癥狀主要是血管阻力下降的循環系統障礙和腦部供血不足的中樞神經系統癥狀,一般很少有呼吸困難、胸悶、氣促等呼吸道癥狀,更不會出現血清病以及皮膚過敏反應等。暈針病人過敏試驗陰性。暈針反應呈一過性,一般5-10min能自行恢復,繼續用藥不再發生反應。病人一旦發生暈針,一般無需用藥,將病人抬到空氣流通處或吸氧,使其平卧,並將患者下肢稍抬高以增加靜脈迴流,數分鐘即可緩解。但對有心臟病人,則需加強監護,以防發生不測。
2、過敏反應
藥物過敏反應主要是由於抗原抗體反應形成的抗原抗體複合物作用,誘導肥大細胞及嗜鹼性粒細胞釋放組織胺、緩激肽、5-羥色胺等活性介質作用於效應器官,使平滑肌收縮,毛細血管擴張,通透性增高,而引起的一系列臨床表現。
過敏反應起病突然，約半數患者在接受抗原5分鐘內即出現癥狀，半小時后發生者佔10％。最常見受累組織是皮膚、呼吸、心血管系統，其次是胃腸道和泌尿系統。
患者癥狀一般有胸悶、喉頭堵塞及呼吸困難且不斷加重，並出現暈厥感，面色蒼白或發紺，煩躁不安，出冷汗，脈搏細弱，血壓下降，後期可出現意識不清、昏迷、抽搐等中樞神經系統癥狀。
病人發生藥物過敏反應,特別是過敏性休克,需分秒必爭,全力以赴,按照過敏性休克搶救流程就地搶救。
3、怎麼鑒別
從臨床表現二者較難區分，都可有頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、心跳加快、欲吐、血壓下降等臨床癥狀。暈針易誤診為過敏性休克，以下幾點可以幫助大家初步辨別。
1、有無暈針史或過敏史
2、有無使用藥物—未使用藥物（如針灸），先排除過敏性休克
3、藥物是否具有致敏性—藥物有致敏性，首先考慮過敏性休克
4、注射前患者有無緊張、恐懼、飢餓、疲勞。易致暈針
5、以前有無打過針，或用過同類藥物，經常打針的人很少暈針可暫不考慮
6、看血壓：暈針一般血壓正常或稍低（極少數嚴重者可以明顯降低）。而過敏性休克則血壓明顯降低。
7、看發生時間：暈針多在注射的當時或1-2分鐘內發生，暈針恢復較快。過敏性休克則很少即時發生，發生時間上稍微比暈針發生要長一點。甚至可在注射后數小時發生。過敏則病情逐漸加重。
8、看是否有皮疹：若有新出現的皮疹的，要高度懷疑是過敏性休克。
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