醫療
最新權威期刊：咖啡喝多恐引發心臟衰竭？醫師建議這些人少喝或別喝
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今年3月底一篇刊登在《新英格蘭醫學雜誌》中的研究指出，心室早期收縮的比例，會因為喝咖啡增加，大約從每天100次變成150次，而心室早期收縮過於頻繁可能增加數年後心臟衰竭的風險。這研究結果讓人擔心，喝咖啡可能有礙心臟健康？醫師表示，這項研究雖具有意義，但仍需更多研究證實相關論點，現階段只能建議有心臟衰竭或相關風險者，別喝或少喝咖啡。
健康人喝咖啡影響心室早期收縮
台北市立聯合醫院陽明院區心臟血管內科醫師李穎灝表示，這篇刊登在《新英格蘭醫學雜誌》中的研究，主要探討咖啡因對健康成年人的急性影響。有100名參與者在14天的實驗期間，依照隨機指示，在不同的天數內攝取咖啡或避免咖啡，而咖啡的攝取量平均1～2杯，就是一般人平常會喝的量。研究中使用連續記錄心電圖設備、手腕式加速度計和連續血糖監測器，分別評估咖啡對心律不整、每日行走步數、睡眠時間和血糖濃度的影響。結果顯示，咖啡攝取與心房早期收縮（心律不整的一種），無明顯影響。不過，咖啡攝取者的心室早期收縮（另一種心律不整）數量增加。每晚睡眠時間減少36分鐘、血糖濃度則無明顯差異。
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心室早期收縮太頻繁恐提高心衰竭風險
李穎灝表示，該研究確實有提到心室早期收縮的比例，會因為喝咖啡增加，大約從每天100次變成150次、增加1.5倍。而過去研究認為，即使沒有心臟結構問題，心室早期收縮過於頻繁、1天內有10％以上的心跳為心室早期收縮，可能增加數年後心臟衰竭的風險。不過，他強調，這兩個結論不應該做過度連結，因為人體一整天正常心臟跳動大約是6萬～10萬次，假設10萬次當中有10％以上的心跳為心室早期收縮，那就是發生1萬次的心室早期收縮，這種情況下才提高心臟衰竭風險、需要及早用藥降低心室早期收縮。但以這項最新研究來說，受試者只是從100次心室早期收縮，增加到150次，距離1萬次還很遠、根本不到10％，所以不必過度推論喝咖啡會因此提高心衰竭風險。
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最新研究突破傳統限制 採用高科技監測儀器更具參考價值
而為什麼人數只有100人且只有14天的研究，能在這麼有影響力的雜誌發表結果？他解釋，這是因為過往咖啡對於心血管健康的影響，侷限於觀察性研究，容易受其他因素干擾，難以確定因果關係。例如一群咖啡攝取量多的人，可能是因為工作量超載，才希望透過攝取大量咖啡保持專注力，如果這群人比較容易發生心律不整，可能不是因為喝太多咖啡，而是因為過勞所致。所以該研究雖然規模不大，但運用了多項高科技監測儀器及遠端隨機指令的操作，確保參與者生活不被打斷，不必去醫院或實驗室喝咖啡或檢查，取得極具價值且接近日常的研究成果。
咖啡護心或傷心？仍待更多研究證實 心衰患者建議少喝
李穎灝提醒，過去許多研究都認為咖啡對心血管有保護效果，2020年《新英格蘭醫學雜誌》也認為適量的咖啡有益心血管，明顯和這次的最新研究結果背道而馳，或許可以從這項研究呼籲，對於有心臟衰竭或相關風險者，別喝或少喝咖啡，但這只是一個推論，仍須更進一步研究證實相關論點。至於健康的成年人，喝不喝咖啡根據個人喜好決定就可以，不需要想太多。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／李穎灝醫師
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