“大夫，片子都出來了，怎麼報告還要等一小時？”
這是放射科登記窗口經常會遇到的問題。
是時候介紹下放射科工作流程了。
通常病人拿到臨床醫生開的申請單以後，需要交費（部分複雜檢查需要先到放射科划價，后繳費），然後去放射科登記室預約或者直接登記。將不同的檢查安排到不同的機器上。
以最常見的拍胸片為例，技術員拿到申請單后，會先核查病人信息，主要看看性別、年齡是否符合等，然後就是跟病人介紹拍片注意事項，病人做準備（主要是脫衣服），然後技術員擺位置，病人吸氣，屏氣，啪，或者啪啪，拍照完成。
現在的X線攝影都是数字化的，技術員在設備上拍照，10幾分鐘后片子就可以從打印機打印出來。
這裏醫院不同，一些細節又有不同。
假如是用自動取片系統，技術員或登記員會告知病人1小時左右（各醫院有差異），去自動取片機刷碼，自助打印片子和報告。
而傳統方式，是由另外的專人負責把技術員打印的片子放到片袋，再放到登記室。等病人的報告出來后，登記員再將片子和報告合二為一，病人也能在1小時左右拿到片子和報告。
上述情況的前提還是一切流程都很通暢，拍片的機器沒壞，打印機沒壞，PACS沒壞，沒有人干擾正常醫療秩序！
也有些醫院在病人少的時候會直接把打印的片子給病人，病人拿着片子等報告，於是，就會有本文開頭的疑問。
根據不同情況，常見的疑問還包括：”怎麼寫個報告要那麼久？大夫（指給他看病的大夫）還等着看呢”或者“大夫都（TMD）快下班了”。
“我的片子都拍了半天了，怎麼報告還沒出來？”（一看，病人檢查時間9點，現在時間9點5分）。
“怎麼CT報告要等到第二天才能拿到，這麼久？”
…..
其實看到上面我介紹的流程，可能大家都會困惑，片子既然可以很快（平片10到幾十分鐘，CT和MRI幾十分鐘到幾個小時），報告為何又這麼久？
其實，咱們國內的老百姓應該很慶幸。據我所知，國外，兩個工作日出放射科報告都算快的(急診除外)！我想老外也着急，也着急知道結果，但在那些制度完善的體系下，沒人問這些問題。另外，國外先進醫療體系裡，也沒有打印的膠片了，全部电子化。
而國內，某些三甲醫院甚至要求4個小時就出CT報告！
是國外的大夫水平差嗎？使他們懶嗎？很顯然，他們肯定不會像國內大夫那樣經常加班，但水平肯定也不會差。
哪有為何？
好，先回答一個問題：喝一杯涼白開水要多久？通常最慢也就幾分鐘吧？那這杯水變成尿，又要多久？本人不是腎內科大夫，腎內科大夫眼裡，尿就是天，他們把尿研究的透透的。
但我想，肯定要經過胃腸道吸收進入血液，通過血液循環，血液流過腎小球毛細血管時，濾到腎小球囊內形成原尿，其中大部分被腎小管重吸收，沒被吸收的就是尿，進入輸尿管、膀胱。
由此可見，喝水很快，但變成尿，卻需要一定時間。
技術員拍片子就像喝水，很快。放射科大夫，是根據技術員拍的片子，出診斷報告的另一幫人。看的片子是技術員上傳到PACS上的原始DICOM圖像，通常是在閱片室，寫報告的過程，則是把水變成尿的過程。放射科大夫需要從PACS上調閱出病人的圖像，然後仔細閱讀每個細節，有的時候還要親自或打電話問病人病情。很多時候放射科報告是雙簽制度，一線大夫寫完了，二線大夫再看一遍，審核，力爭將誤診，漏診降低到最低程度。兩者的意見不一致的時候，還需要花很多時間去討論。而遇到更疑難的病例，沒準需要全科討論。就比如有的時候喝的水成分複雜（病情複雜），變成尿的過程就會比較漫長（需要大夫討論，會診）。
我不知道這個文章能不能說明白，為什麼拍片子很快，而出報告那麼久的問題。
下次再有這疑問，您就想想，喝水快，還是水變成尿快。
（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211或個人微信號radiologistyang）
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