當病患的嘴巴一張開給醫師檢查，自行使用網路美白產品效果不佳的答案就出來了。這位病患是一位長期口腔清潔不佳的患者，齒列布滿不同時期的牙科填補材料，經過多年使用後，早已經變質變色，甚至有些地方都有二度蛀牙的情形，當然會造成美白過程的不舒服。
牙齒變色的原因
造成牙齒變色的原因有很多種，簡單分為「生理性」及「病理性」兩種。
「生理性」的變色，主要在於年齡所造成的，隨著人的年紀越來越增長，牙齒也會因此呈現越來越黃，再加上飲食習慣，常見像是喝茶、喝咖啡、喝紅酒、吃咖哩等都可能導致食物色素沉積在牙齒表面，造成牙齒偏黃的現象。（推薦閱讀：）
「病理性」的變色常見於蛀牙，做過根管治療的牙齒或是牙齒外傷的情況，都容易造成牙齒局部變色。
此外，若病患孩童時期因不當使用四環素類抗生素者，也會使象牙質受藥物染色而導致牙齒變色的狀況。
（示意圖。圖片來源：Shutterstock）
牙齒美白的原理
牙齒美白主要是利用美白藥劑，不論是居家使用的過氧化氨或是牙科診間牙醫師使用的過氧化氫，都是藉由藥劑渗入牙釉質和牙本質内，便可將牙齒內的大分子色素物質分解成小分子，進而使牙齒顏色變淡。
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在使用美白藥劑的時候，如果使用低濃度藥劑，則需要較長時間才能達到分解色素的效果；如果選擇高濃度藥劑或是搭配冷光或雷射，則所需治療的時間便能縮短。這些牙齒美白藥劑在安全濃度及適當時間下使用，可以達到分解色素分子的效果，而不會侵害牙齒。但如果不當使用，反而會損害牙齒琺瑯質甚至造成牙髓發炎。（推薦閱讀：）
牙齒美白的優點與禁忌
一旦牙齒潔白了，人看起來便會更年輕更健康。美白之後，若能搭配更佳的潔牙清潔習慣並定期回診，還可有效去除牙菌斑，預防牙齦發炎、牙齦萎縮、牙周病等。
（圖片來源：鍾明邦醫師提供）
但並非所有人都適合牙齒美白，具有以下情形的病患，不適宜進行牙齒漂白：
- 對過氧化氫過敏的病患
- 懷孕或哺乳的病人
- 牙髓腔過大的青少年
- 不能配合醫囑的病患
- 對療程期望值太高的病患
- 口內有未矯治的齲齒或是不良的假牙贗復，均不適合進行牙齒美白的治療
愛美是人的天性，在追求美麗的過程中，牙醫師都會先診斷造成牙齒變色的原因，並確認牙周、牙齦及齲齒的狀況，評估牙齒砝瑯質本身的結構， 最後才能為病患量身訂作適合的牙齒美容治療計劃，因此擁有一口健康而且漂亮的牙齒，其實一點都不困難 。
（本文作者為中華民國牙髓病學會理事、前三軍總醫院牙科部主治醫師、明品牙醫診所院長鍾明邦）
＜本專欄反映專家意見，不代表本社立場＞
來源鏈接：https://www.commonhealth.com.tw/blog/3626
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